腹部大動脈瘤の検診を受けるべき患者さんは?

  腹部大動脈瘤は体内の「時限爆弾」であり.爆弾が爆発(動脈瘤破裂)しない限り.ほとんどの患者は通常無症状である。 臨床の現場では.爆発する前に「爆弾」を解除してもらう機会がある患者さんは.意図的・非意図的な受診によって発見されることがほとんどです。  この「爆弾」を早期に発見することで.この種の病気は効果的かつタイムリーに治療することができるのです。 検診は超音波検査のみで簡単に行えます。 経済的で非侵襲的な検査です。  では.どのような人が超音波による腹部大動脈瘤の検診を受けるべきなのでしょうか。  米国予防医学作業部会(USPSTF)は.腹部大動脈瘤スクリーニング研究の決定的なガイドラインといえる「腹部大動脈瘤スクリーニングに関する勧告」を発表しました。  現在の推奨:喫煙歴のある65-75歳の男性:ライフスタイルの健康状態に応じて.USPSTFは3-15年毎に1回の超音波スクリーニングを推奨しており.これにより関連死亡率を約42-66%大幅に減少させることができる。  喫煙歴のない65~75歳の男性:腹部大動脈瘤の発生率は約2%であり.このグループでは.血管外科医が関連するライフスタイルや家族の危険因子について患者に助言し.1回限りの超音波スクリーニングが有効であると考えられる。  喫煙歴のある65~75歳の女性:腹部大動脈瘤の発生率は約0.8~2%であり.このグループに超音波によるスクリーニングが有益であるという証拠はなく.USPSTFは現時点ではこのグループに対する推奨はしていない。 (しかし.中国では超音波検査の費用が安いので.個人的にはこの集団で少なくとも1回の超音波スクリーニングをお勧めします)65~75歳で喫煙歴のない女性:腹部大動脈瘤の発生率は1%未満であり.腹部大動脈瘤手術を受ける女性の死亡率が男性と比べて高く.スクリーニングにより過剰な外科的介入を受ける可能性を考えると.USPSTFはこの集団での超音波スクリーニングを推奨していません。