呉秀強（中国萍郷市萍郷市第二病院感染症科主任医師）
B型肝炎の感染は.過去10年間のB型肝炎ワクチン接種の広範な推進と過去5年間の積極的な母子感染遮断によって防止されているが.中国の人口におけるB型肝炎表面抗原（HBsAG）の陽性率は依然として7.18％と高く.HBVの中等度流行地域である。 人体のHBV感染は様々な結末があり.ごく少数が自然免疫によってクリアされ.そのほとんどは.慢性B型肝炎.肝硬変.ウイルスのキャリア.肝細胞癌.クリプトジェニック慢性B型肝炎など.さまざまな形で人体に害を及ぼす.慢性B型肝炎.肝硬変.肝細胞癌の治療については.我々は治療を規制するために様々なガイドを参照することができますが.一般市民への現在のB型肝炎ウイルス（HBV）キャリアの治療のために大きな混乱をもたらしている！ しかし.B型肝炎ウイルス（HBV）キャリアの治療については.現在.一般の人々に大きな混乱をもたらし.一部の医師でさえ.過剰な医療行為を行っている。 以下では.国内外の新しいB型肝炎予防・治療ガイドラインと萍郷市の実際の状況.および私たち自身の治療実践に従って.HBVキャリアにどのように対処するかについてお話します！ 萍郷市第二人民病院感染症科 翁秀強
I. HBVキャリアとは何ですか？
HBVDNAおよび/またはB型肝炎ハーフペアが陽性で.肝機能が正常で.肝組織生検で炎症.線維化.またはごく軽度の炎症性線維化がない人を指す。
2.対処法は？
1.40歳未満で.家系に肝炎.肝硬変.肝癌がなく.免疫疾患や免疫抑制剤.グルココルチコイドの使用自体がなく.アルコールの乱用や肝臓にダメージを与える可能性のある薬物を使用していない人は.3～6ヶ月ごとに肝機能.HBVDNA.B型肝炎2陽性.超音波検査などを再検査することをお勧めします。
2.40歳以上で.家系に肝炎.肝硬変.肝癌がなく.免疫疾患や免疫抑制剤.グルココルチコイドの使用もなく.アルコールの乱用や肝臓に障害を与える可能性のある薬物の使用もない方には.肝組織の生検をお勧めし.肝臓に炎症や線維化がないか.ごく軽度であれば.当分の間.薬を使用せずに.同じように3～6ヶ月ごとの定期的な経過観察を行います； 逆に.炎症（G）≧グレード2.線維化（S）≧ステージ2の場合は.ウイルス遺伝子型.ウイルス量.既往歴.家族歴.経済状態.仕事内容.配偶者・出産状況などから適切な抗ウイルス療法を選択することが推奨される。
3.免疫抑制剤やグルココルチコイドを使用している人.化学療法や放射線療法を受けている人.感染症専門医の指導を受けている人は.年齢に関係なく標準的な抗ウイルス療法を受けるべきである。
4.抗結核.抗甲状腺機能亢進症.抗骨粗鬆症.低血糖症などの治療の過程で.肝機能の変化をより注意深く観察し.薬剤性肝障害かウイルス性肝障害か.あるいは混合性肝障害かを区別することに注意を払い.肝障害の程度に応じて.観察.予防的肝保護.抗ウイルス.プログラム.投与量の調整.あるいは薬剤やその他の治療の中止などの適切な措置を講じる必要があります。
5.HBVキャリアの結婚と子育て：一般的に結婚には影響しませんが.結婚前後は過度の疲労.飲酒などを避け.妊娠・妊娠前には.条件が許せば.男女双方のインフォームドコンセントのもと.抗ウイルス剤だけでなく.免疫力を高めることができる薬を試し.両親.特に母体のHBVDNA量を減少または除去するように努め.妊娠後は少なくとも3～6ヶ月間は薬を中止します。
6.HBVキャリアの意図しない妊娠への対応：意図しない妊娠の場合は特に観察に注意し.肝機能が正常のままであれば.安易に肝庇護薬や抗ウイルス薬を使用せず.妊娠経過中に肝機能異常が生じた場合は.感染症専門医の総合的な判断のもと慎重に使用し.肝炎が母児の生命に危険を及ぼす場合は.適時に早期誘導を行い.積極的に抗ウイルス薬や肝庇護薬の治療を行う。 肝機能障害が軽度であれば.妊娠安全クラスABの肝保護薬を使用する場合は観察を継続し.妊娠が32～34週に達した場合は.インフォームドコンセントの後.妊娠安全クラスBの抗ウイルス薬を使用することで.母親と乳児の安全を守り.母子感染を阻止するという目的を達成することができます。
上記の治療は包括的なものではない可能性があり.具体的な問題を分析し.生命の安全を第一に具体的に対処すべきである！