感染症の問題は.常に手術の悩みの種の一つであった。 関節手術.特に人工関節置換術（人工関節を埋め込む手術）は.感染症が発生すると悲惨な結果になることがあります。 表面的な傷は剥離や交換で治癒を目指しますが.深い感染症.特に人工関節周囲は.一度発症すると人工関節を抜去して感染症の治療を行い.感染の兆候がなくなれば再関節手術や関節固定術が必要になることが多いのです。 しかし.いずれの治療法であっても.患者さんは精神的.肉体的.経済的に大きな損失を被ることが多いのです。 感染には.高齢.多数の合併症.体力の低下.他の部位の感染.切開部の局所状態などの患者自身の要因に加え.整形外科医や手術の条件も関係する。 外科医：外科医の40％が鼻腔内にコアグラーゼ陰性ブドウ球菌を保有していること.外科医の12％が会陰部に細菌を保有していることが研究により判明しています。 また.健常者の手や髪.耳なども重要なキャリッジゾーンであり.これらの細菌がさまざまな経路で空気中に拡散する。 2.操作者の動作：操作者のすべての動作は.感染症発症の独立した危険因子である。 可動域が広いほど.皮膚の剥離の量も多くなります。 静止している場合.1日に109単位の皮膚の剥離があり.そのほとんどが会陰部からのもの.または肘の皮膚が衣服と擦れることによって生じるものである。 手術室の人数が多ければ多いほど.皮膚の剥離が多くなり.感染症のリスクが高まります。 3.手術着：新素材の登場により.手術着の防菌効果は1000分の1に向上しました。 サージカルキャップは層流環境において特に重要であり.下層の空気層の汚染率を15分の1に低減することができます。 マスクは.感染率を7分の1に減らすことができます。 手術のテーブルを引き継ぐときは.新しいマスクに変更します。 頭髪と顔を覆うようにフードを付ける。 また.関節形成術の際の手袋の穿刺率は50～67％である。 手袋を2重に装着することで.感染率を3～9倍に抑えることができます。 4.手術室の空気環境：垂直層流換気法ではコロニー形成が可能である。