アルコール性肝障害は.慢性的な大量のアルコール摂取によって引き起こされる肝臓の病気です。 アルコール性肝疾患には.軽度のアルコール性肝疾患.アルコール性脂肪肝.アルコール性肝炎.アルコール性肝線維症.アルコール性肝硬変が含まれます。 近年.中国でもアルコールによる肝障害の発生率は年々増加傾向にあり.アルコールはウイルス性肝炎に次いで肝障害の原因の第2位になっています。 桃園市立中国病院外科 于 念峰 アルコールは肝臓に明らかな毒性がある。 アルコールが体内に入ったときの主な代謝産物はアセトアルデヒドです。 アセトアルデヒドは.様々なタンパク質と共有結合し.アセトアルデヒドタンパク質付加物を形成することができる。 これはタンパク質の構造を変化させるだけでなく.タンパク質の機能異常.グルタチオンの枯渇.ミトコンドリアの損傷.コラーゲン合成の増加などを引き起こします。 これにより.肝細胞に炎症.壊死.線維性組織の増殖が起こる。 中国肝臓学会脂肪肝・アルコール性肝疾患グループは.アルコール性肝疾患の臨床診断基準として.1.長期飲酒歴.通常5年以上.アルコール換算で男性40g/d以上.女性20g/d以上.または2週間以内の大量飲酒歴.アルコール換算で8Og/d以上.ただし性別.遺伝的感受性などの影響には注意が必要であるとしています。 アルコール換算式は.g＝飲酒量（m1）×アルコール度数（％）×0.8 ②臨床症状は.非特異的で無症状の場合もあれば.右上腹部膨満.食欲不振.疲労.体重減少.黄疸など.悪化すると神経症状.くも母斑.肝掌握などの兆候も見られる ③血清中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）.アラニンアミノトランスフェラーゼ（AST）. 3. 血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）.アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）.グルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）.総ビリルビン（TBIL）.プロトロンビン時間（PT）.平均赤血球量（MCV）などの上昇.禁酒後著しく低下し通常4週間で正常に戻り.AST/ALT > 2は診断を助ける 4. 超音波またはCT検査での肝臓の典型的所見は 5. 除かれ肝性ウイルス感染.薬物と 中毒性肝障害など 1.2.3.5の項目を満たす場合.または1.2.4.5の項目を満たす場合はアルコール性肝障害.1.2.5の項目のみを満たす場合はアルコール性肝障害の疑いがあると診断されます。 アルコール性肝疾患の治療法：1 禁酒。 アルコール性肝疾患の治療には.禁酒が重要なポイントになります。 メタドキシンは血清中のアルコールのクリアランスを促進し.アルコール中毒の症状や行動異常の改善に役立ちます。3 グリコピロレート製剤.還元型グルタチオン.ポリエニルホスファチジルコリンなどの薬剤は.程度の差こそあれ.抗炎症.抗酸化.肝細胞膜・オルガネラの保護作用を有しています。 現在.アルコール性肝炎の炎症性障害に対するいくつかの新しい治療試験が進行中であり.中でも抗TNF-a抗体が最も有望視されています。5 グルココルチコステロイドは.重症アルコール性肝炎患者の生存率を改善することがあります。