ALT（グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ）値は.B型慢性肝炎に対するペグインターフェロン治療の有効性を左右する重要な因子である。 また.ベースラインのALT値が高ければ.インターフェロン治療への反応も良好であると予測されます。 しかし.患者さんの中には.インターフェロン治療中にトランスアミナーゼの値が高いままであったり.治療中に値が下がらずに上昇した場合.肝臓に障害が起こるのではないか.という懸念を持たれている方もいらっしゃいます。 まず.肝細胞からウイルスを除去する2つの方法について理解します。1.リンパ球の除去：リンパ球には多くの種類がありますが.そのうちの1つがB型肝炎ウイルスに特化したT細胞で.B型肝炎ウイルスに感染した肝細胞を攻撃し.肝細胞がダメージを受けるためトランスアミナーゼが放出されて肝炎となるのです。 2.炎症因子のクリアランス：リンパ球は.肝細胞を破壊しなくてもウイルスを殺すために.肝細胞に入ることができる様々な炎症因子も放出し.炎症過程ではトランスアミナーゼも放出される。 これらのウイルスを除去する方法は.いずれもトランスアミナーゼを増加させる炎症が起こっています。 では.インターフェロンはどのようにしてウイルスを除去するのでしょうか？ インターフェロンも炎症因子であり.肝炎発症時にはリンパ球から産生され.炎症反応に関与しています。 人工的に調製したインターフェロンによるB型慢性肝炎の治療は.B型肝炎ウイルスに対する身体の免疫クリアランスを大幅に向上させるものである。 実は.インターフェロンは.すでにあるものの上に.体の免疫（炎症）反応を高めるだけで.炎症のない慢性キャリア状態では.インターフェロン注射だけでは.ウイルスを除去する効果は得られないのです。 この炎症因子の作用によるウイルスの除去は.肝細胞を傷つけません。 では.インターフェロン治療中にトランスアミナーゼがどのくらいまで上昇したら.肝細胞にダメージを与えるのでしょうか？ 肝炎のインターフェロン治療は.免疫反応に関与するだけでなく.免疫反応を刺激し.過剰に刺激されると複数の炎症因子を大量に産生し.炎症反応が制御できなくなる可能性が高くなります。 グルタチオンは正常値の10倍以上に急上昇し.黄疸や急性肝不全になるケースも少なくありません。 インターフェロン治療の初期には10％の発生率がありますが.これはより重篤な副作用であり.病変の増悪をもたらすことがあります。 したがって.インターフェロンが免疫効果を十分に発揮するためには.肝臓の炎症環境にあることが必要です。 ALT値が正常高値（40U/L）の7〜8倍を超えても肝臓へのダメージはなく.10倍を超えて初めてインターフェロンの副作用となり.その場合のみインターフェロンを減量または中止して肝臓保護や酵素低下治療が必要なのです。 ただし.念のため.毎月の肝機能検査は推奨します。