脊髄損傷者及びその家族のための情報

  1.全身状態に注意し.急性期であれば入院する(通常1~4週間以内)。 呼吸の状態.発熱.震え.発汗.過敏性.尿や便の流動性などを観察する必要があります。 輸液の場合は.尿量が増えているかどうか.傷口がある場合は.ドレッシングが乾燥しているかどうか.血液やにじみがあるかどうか.排液がある場合は.液の流れに注意し.異常があれば医師や看護師に知らせるなど.より注意が必要である。  2.寝返りは2時間に1回.頚部損傷や手術のある患者さんは軸方向に寝返り(頭と胴体を同時に寝返りさせ.寝返り中に頭を回さない)してください。 褥瘡を防ぐために.骨隆起部(頭部後頭部.肩甲骨.仙骨部.両腰.両内・外足首.足首.両膝)にはパッドを入れるが.丸いエアクッションは静脈血流が悪くなるので注意が必要である。 骨隆起を手で優しくマッサージし.色の変化があれば医師に見せること。  3.ベッドや車椅子への移乗が必要な場合は.3~4人で協力して利用者を平らに(片側立ち)持ち上げて移乗を完了するか.利用者が一人で移乗できない場合は2人でベッドサイドから車椅子に持ち上げて移乗してください。 人手が足りない場合.特殊な体位.すなわち両膝を患者の膝に当て.上体を患者の後ろに移動させ.両手で患者の背中側のベルトやズボンの端を引っ張り.上体を後方に強制し.患者の上体を助手の上体の後ろ側に傾け.前と後ろの2点でゆっくり移動する(左折時は右足を前.右折時は左足を前).1人でも移乗を完了することも可能です。 安定した姿勢で座ることができない場合は.この移乗を実施しないこと。 定期的なリハビリ訓練により自力で移乗できるようになった場合は.早い段階で転倒や外傷から保護することが必要です。  4.栄養のある食べ物や果物を食べ.便の状況に注意し.3~7日以上便が出ない場合.コルク2枚を素早く肛門に注入し.乾燥がひどい場合.手袋(ラテックス)をつけて掘り出し.裂肛を防ぐために手を優しくし.同時に蜂蜜や下剤(例:センナ葉の水煮.麻仁潤腸丸などの漢方)を内服して下さい。  5.全関節.特に麻痺部位の下の関節の大小を問わず.関節の正常な可動範囲に合わせて.1日2回.1回1~2分程度.穏やかに活動させる。  深部静脈血栓症による腫れの場合は.患部の手足を動かさず.少し高くして医師に確認してもらいます。  7.活動後.四肢が腫れ.打撲した場合.腱の裂傷や骨折の可能性があるので.活動を中止し.医師の診断を仰いでください。  8.患者さんが安心して療養できるように慰め.患者さんの障害を克服する自信を促すこと。  9.カバーリングの際.足の下に柔らかい枕を置き.関節が90°になるようにする。 足の下垂を防ぐため.掛け布団で足を押さないようにする。  10.患者の体位は通常.側臥位または仰臥位.仙骨部に褥瘡がある場合は伏臥位とする。 もちろん.安定した状態であれば.座位での使用も可能です。 体位変換は.必ず医師または看護師の指導のもとで行ってください。 一般的には.頭.首.胸.腰を捻らないようにし.すべての姿勢をクッションで支え.骨の突起がないように保護することが望ましいと言われています。