血糖値測定器の普及により.誤って自分の血糖値が高く.「自分は糖尿病ではないか」と思ってしまう人が多くなっています。 誤って高血糖の検査をしてしまった場合.通常は病院で経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を行い.診断を確認する必要があります。 糖尿病の診断のために測定する血糖値は.血糖値測定器で測定する毛細血管血糖値ではなく.静脈血漿血糖値なのです。 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）は.DM.低血糖性ブドウ糖耐性（IGF）の診断のための主要な方法である。 正常な人は.一度に大量のブドウ糖（国際標準量は無水ブドウ糖75g）を摂取すると.血糖値がわずかに上昇し.2時間以内に正常値に戻ります。この現象をブドウ糖耐性といいます。 内分泌疾患（ストレスや特定の内分泌疾患など）や神経疾患などで糖代謝に異常がある場合.大量のブドウ糖を摂取した後に血糖値が急激に上昇し.2時間以内に元に戻らないことがあり.これを低血糖や糖尿病と呼びます。 OGTTは.水を飲んでもよいが.10時間以上16時間以内の絶食で.空腹時に実施すること。 テストは午前7時から9時に行ってください。 検査中はできるだけ安静にし.激しい運動は避け.精神的な刺激やその他のストレスとなるような刺激も避けてください。 採血は空腹時（0分）と糖分摂取後30分.60分.120分.180分の5回行い.低血糖の既往がある場合は検査時間を延長し.4時間.5時間に採血して血糖値を測定する。 検査中に顔面蒼白.吐き気.失神があった場合は検査を中止し.ブドウ糖の代わりに標準小麦粉パン100gの経口投与に変更することができます。 現在の糖尿病のグローバル基準：1.空腹時血糖値7.0mmol/L以上.空腹時とは8時間以上カロリーを摂取しない状態 2.糖尿病のグローバル基準：1.空腹時血糖値7.0mmol/L以上.空腹時とは8時間以上カロリーを摂取しない状態 2.DMの症状で.カジュアル血糖値が11.1mmol/L以上。カジュアル血糖値とは.食後の任意の時間の血糖値で.DMの典型的な症状は.多尿.多飲.多食.だるさなどです。 3.OGTT2時間血糖値（PG）≧11.1mmol/L。OGTTは.現在もWHOの要求事項に従って実施されている。 上記基準のいずれかを満たし.翌日のフォローアップでも3基準のいずれかを満たす患者をDMと診断する。 FPG≧6.1mmol/L（110mg/dl）＜7.0mmol（126mg/dl） を異常空腹時血糖.FPG＜6.1mmol/Lを正常空腹時血糖（NFG）と定義した。 OGTTが上記の基準を満たした場合.必ずしも糖尿病と診断されるのでしょうか？ いや.次のような疾患や状態の存在も除外する必要がある： ①食事要因 炭水化物の摂取量は検査前3日間.通常250g/日以上と十分なカロリーが必要で.特に高齢者ではそうしないと.前の食事が少なすぎると過剰に吸収されて検査当日に誤った血糖上昇を招いてしまう。 (ii)身体活動 糖分を摂る前に激しい身体活動をすると.血糖値が大きく上昇することもあります。 (iii) 精神的要因 精神的興奮は血糖値を上昇させ.持続的な高血糖を引き起こす可能性があるので.検査中は精神的刺激を与えないように注意すること。 （腸管吸収に異常がある場合は.静脈注射によるブドウ糖負荷試験へ切り替える。 (v) 薬 経口避妊薬.ナイアシン.ある種の利尿剤は耐糖能を低下させる可能性があります。 避妊薬は検査の1週間前に.後の2つは検査の3〜4日前に中止してください。 経口血糖降下剤.サリチル酸ナトリウム.プロプラノロール（プロスタグランジン）は治験の3日前から中止してください。 モノアミン酸化酵素阻害剤は1ヶ月以上中止すること。 その他.OGTTの結果に影響を与える可能性のある薬剤として.脂質低下剤.乳化剤.多量のコーヒーの摂取などがあります。 (vi) ストレス 各種生理的ストレス（過度の興奮.過度の運動）.各種病的ストレス（発熱.感染.出血.外傷.手術.麻酔.昏睡など）はいずれもOGTTに大きな影響を与え.その共通点はストレスホルモンの増加による耐糖能低下と糖尿病様反応なので.ストレス時にはOGTTを実施してはいけません。 (vii) 疾患 OGTT の変化に影響を与える病態や疾患は数多く存在する。 1.肝臓疾患 肝臓が減弱すると高血糖や低血糖反応が起こることがあり.肝臓疾患の患者さんではOGTTの異常が多くなります。 2.心臓病 冠状動脈性心臓病の発症は.インスリン抵抗性と密接な関係があり.その結果.脂質プロファイルの異常や血中尿酸の変化と並行している [18]。 左心室肥大の女性では.インスリン抵抗性に伴って赤血球Na+/Li+逆輸送体（ナトリウム・リチウム・カンバートランスポーター）の活動が増加し.患者は.次のことになりがちである。 高血圧.DM 3.腎障害 腎臓は糖・インスリン代謝の主要組織の一つであり.耐糖能異常は腎臓の機能と密接に関係している ……4.Pancreatic disorders 慢性閉塞性膵炎は.多数の膵内分泌細胞を破壊した後に糖尿病や耐糖能異常を引き起こすことがある。 5.骨格筋障害 進行性の筋無力症は.DMやインスリン抵抗性と関連することがあります。 OGTTは内分泌疾患や二次性DMの診断や鑑別診断に用いることができる。 内分泌疾患患者の多くは糖代謝異常を伴っており（副腎皮質機能亢進症.副腎皮質機能低下症.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.褐色細胞腫.性腺機能低下.思春期早発症.多嚢性卵巣症候群など）.これらの対応疾患が治癒または改善するとOGTT結果は良好となる。 7.急性・慢性代謝性疾患 低カリウムやマグネシウムはインスリン分泌の低下にもつながり.OGTTでは耐糖能異常が呈される。