適応症1.基底核出血30ml以上.視床出血15ml以上.出血が脳室内に侵入し.髄液循環障害による頭蓋内圧上昇2.葉身出血30ml以上.頭蓋内圧上昇が明らかで.明らかな神経・意識障害3.脳室内出血で閉塞性水頭症や脳室ギプス発生本溪鉄道病院内科学科 任中秀教授
血腫の推定方法
禁忌1.脳ヘルニアで重度の脳機能障害2.脳動脈瘤や動静脈奇形による出血3.多発性脳出血4.脳幹出血5.明らかな凝固機能障害や重度の血小板減少6.他臓器の重度の機能障害を併発している場合。
手術のタイミングは.一般的に出血が始まってから6～24時間後が良いとされており.脳ヘルニアの危険性がある方は緊急に治療することが可能です。
術前準備 1．
注意事項1.大血管を避ける2.優しく吸引.吸引量は全量の1/33以下.1週間以内の連続ドレナージ（初回はウロキナーゼ1～3万単位を注入.クランプ開放後2～4時間）4.術後12～24時間後にCT再検査5.低頭蓋圧を避ける：排液管の高さ20～25cm.安定後15cmに調節6.頭蓋内感染を予防する。