脳出血疾患は発症と進行が早く.神経細胞の再生不可能な性質も相まって.積極的な治療にもかかわらず.患者は常に多かれ少なかれ四肢の機能障害を抱えることになる。 そして現在では.早期からいかに患者に十分な栄養補給をさせるかが.予後を左右する重要な要素であるとの見方が増えている。 患者の免疫力を向上させ.肺感染症や尿路感染症などの合併症を減らすだけでなく.患者の覚醒率もある程度向上させることができる。 重病の脳外科患者にとって.多くの人は意識障害を伴い.嚥下機能が影響を受け.今回は胃管から経鼻栄養を注入して食べなければならないが.一部の人はよく言う.私は毎日患者に亀のスープ.鶏のスープ.高麗人参.牛乳などを与え.患者の栄養状態は悪くないはずです。 もしそう思うなら.それは大きな間違いで.想像してみてください.もしあなたが一日に数食を患者に食べさせ.食べ物の流れを送るなら.あなたは一週間食べてみて.十分に食べることができますか？ 重症患者にとって.体が回復し.感染と戦うために栄養サポートが必要であることは言うまでもない。 他の人は.あなたが十分に食べることができない場合でも.医師は静脈栄養を与えるために言ったと言うだろうああ？ 実際には.この視点も間違っている.なぜ人は消化器系を持っている.つまり.私たちが長期的な進化を食べるために口を使用するために.唯一の消化管を通じて食べることは.生理的なニーズに最も近いです。 そして.静脈栄養は.心臓の負荷を増加させるだけでなく.栄養素の供給不足につながるだけでなく.腸内細菌につながるだけでなく.体のすべての部分を実行し.この細菌が血流に実行された場合.それは一般的に細菌性貧血として知られている問題になり.深刻な場合には.敗血症を引き起こす可能性があり.あるいは死ぬ。 だから.経腸栄養の重要性を改めて強く主張しなければならない。 では.患者さんの食事はどのように準備すればよいのでしょうか？ まず.経腸栄養剤はいつ投与すべきなのか？ どのくらいの量を投与するのが適切なのか。 現在.国内外ともに経腸栄養剤の投与は24～48時間以内を推奨している。 まず.患者さんのおおよその体重（Kg）を計算し.25～30kcal/Kg/dの計算式に従って計算します。50kgの人であれば.24～48時間以内に経腸栄養剤を投与することになります。 体重が50kgの場合.1日に必要なエネルギーは1250kcal～1500kcalである。 なぜなら.経腸栄養の実施は腸の機能を保護するだけでなく.患者の回復のためのエネルギーをより多く供給するからです。 多くの人がまた質問していますが.このエネルギーは計算できますが.結局患者さんに何を食べさせればいいのでしょうか？ 今.経腸栄養の重要性のため.多くの経腸栄養製剤が市販されている.500ミリリットル程度のボトル.ちょうど500kcalのエネルギーのボトル.通常.1日3本与えるだけで十分です。 では.経腸栄養剤を与えても.他のものを与える必要はあるのでしょうか？ その必要はないとはっきり言えます。 では.患者は他の要素が不足することはないのですか？ 現在の経腸栄養剤は.基本的に必要な必須物質をカバーするだけでなく.免疫増強剤も加えています。 これは.自宅で作る1日3食の食事より確実にエネルギーを高めるだけでなく.便利でもある。 経腸栄養は本当に良いのでしょうか？ 当科には3年前から入院している患者さんがいますが.今ではご家族が経腸栄養剤をケース単位で1日3本購入しており.患者さんはさらに太り.合併症も少なくなりました。 現在.一部の患者はしばしば低タンパクで.アルブミンを買わなければならず.アルブミンは高価で.アルブミン1瓶で経腸栄養剤を少なくとも8瓶買うことができ.患者は数日間持ちこたえることができず.アルブミンが再び低くなり.今度は肺感染症.胸水.尿路感染症がやってくる。 したがって.経腸栄養は非常に重要であり.時間に注意しなければならないほど重要であることを再度強調する。 しかし.経腸栄養剤の使用は.誰もが許容できるわけではありませんが.誰もがよく吸収することができ.患者の糖尿病経腸栄養剤を与えることができますか？ 実際には.経腸栄養の使用プロセスは.下痢.便秘.嘔吐.吸収不良やその他の症状などの消化器症状を引き起こす可能性が最も高いの初期の段階で患者のため。 この時.哺乳方法をマスターする必要があり.初日は半分.2日目は1本.3日目は2本と.徐々に移行するように注意する。 また.すべての経腸栄養は約37℃に加熱する必要があり.この温度は基本的に私たちの体温に近い.耐性が最善でなければなりません。 糖尿病患者にとっては.経腸栄養剤の選択も非常に必要である。 常に嘔吐する患者や長期昏睡と推定され.1ヵ月以上胃ろうを留置する必要がある患者には.空腸は深部で嘔吐しにくく.吸収も利用できるため.日常的に空腸チューブを留置することが推奨される。 結論として.患者のエネルギーを維持する方法を見つけることが重要である。