パーキンソン病 振戦麻痺としても知られるPDは.中高年によく見られる神経変性疾患で.臨床的には安静時振戦.徐脈.姿勢異常歩行などを特徴とする。 一般的で頻度の高い臨床症状です。 この病気は.漢方では「老人性振戦」に分類され.脳内に存在し.臨床診断では.痰熱活性風.風陽内動.陰虚瘀血.気血虚.腎虚の5種類に分けられます。 パーキンソン病の非薬物療法とケアレジームについては.後述します。 非薬物療法 1.ツボ 体のツボ：白妃.太衝.神亭.奇池.外関.四神通.風池.合谷.陽陵泉.傑宮など。 頭鍼：運動野から1.5cm前方の平行線上にある頭部の舞踏震動制御域を取り.強く刺激する。 対応する強壮法と下痢止めは.病気の虚実によって使い分け.虚は強壮法.実 は下痢止め法.虚実が混ざったものは平性強壮法と平性下痢止め法で対応します。 1日1回の治療を15日間行い.5日間隔で次のコースを行います。 お灸：石門.大宝.神門.三里などのツボを選びます。 もぐさ棒を使ったお灸は.1点10分程度が一般的で.コリの症状改善に効果的です。 陽気が不足し.痰が内側に滞っている患者さんには.神気と升三里にお灸を据えることができます。 2.リハビリテーション療法 （1）運動療法 運動療法はパーキンソン病の有効な補助療法であり.薬物療法と合理的に併用することにより.機能改善のみならず.二次障害の予防や.病気の進行をある程度遅らせることができます。 具体的な動作：座る.立ち上がる.横になる.起き上がる.寝返りを打つなどの基本動作の訓練がある。 関節の可動域訓練：主に首.肩.肘.手首.指.股関節.膝.全ての関節の能動・受動運動。 筋力アップのためのトレーニング：大胸筋.腹筋.腰筋.大腿四頭筋のトレーニングに重点を置いています。 姿勢トレーニング：体幹をまっすぐに保ち.四肢の良い姿勢を保ち.バランスとコーディネーションに重点を置く。 歩行訓練：発進が難しい.脚が上がらない.歩幅が短い.旋回が遅い.上肢と下肢の動きが連動しないなどの異常歩行を修正する。 顔面運動訓練と発話機能訓練：患者さんに意識的に声を出してもらい.一つ一つの単語をできるだけ正確に発音することを強調します。 呼吸筋トレーニング：深い呼気と深い吸気を繰り返す呼吸体操で肋間筋.横隔膜.呼吸補助筋を鍛え.正しい呼吸トレーニングは発声機能の向上にも有効です。 (2) 作業療法 薬物療法や運動療法と併行して.微細運動訓練と粗大運動訓練を組み合わせ.機能障害の最小化と障害の軽減を目指す。 具体的な作業内容：主に手指の機能や日常生活動作の訓練.特に洗濯.櫛入れ.食事.着替え.ボタン付けなどの実技。粘土細工.コンパイル.卓球.タイプライターやコンピューターのキーボードの使用などの訓練方法が選択できる。 3.看護：1.合併症を防ぐため.室内は新鮮で清潔かつ静かで.適切な温度と湿度に保つこと。 2.患者の日常ケアを行う.できるだけ様々な形の活動に参加するように誘導し.四肢の関節の機能運動を堅持し.患者の起床.着替え.食事などを促し.患者の活動の安全に注意を払う.例えば.杖で歩行を補助し.床は滑りにくいものにし.トイレでしゃがむ.立つのが困難な場合は高い便器を置いて座って排泄し.着脱が困難な人は補助を与えることです。 3.消化が良く.栄養価の高い食事を与え.脂肪分や油分の多いもの.揚げ物を避けることが望ましい。 痰熱風気のある人には生のルバーブをお茶代わりに.陰虚瘀血のある人にはデンドロビウムやクコをお茶代わりに.気血虚のある人にはシナモン.ナツメ.アンゼリカをお粥に.腎精不足の人には腎を補い精を満たす効果のある食品を与えて栄養を増やすとよいでしょう。 4.胃腸の運動が悪く便秘の方には.腸を開かせるために新鮮な野菜や果物を多く食べるように促す.飲み込みが悪く咳き込む方には.座位でゆっくりとしたペースで食事をし.食べられない方には.授乳や経鼻栄養の補助をする。 5.心理ケアの強化：患者の病状と心理活動の変化を注意深く観察し.率先して患者に話しかけ.患者を慰め.心配.落ち込みなどの有害感情を取り除き.有害要因の刺激を避け.患者が正しい人生観を確立し.バランスのとれた精神状態を維持できるよう励ます。 6.リハビリ指導を行う：病気の初期や症状の軽い人には「パーキンソン病リハビリ体操」を指導し.臨床症状の重い人には四肢の拘縮や関節の硬直を防ぎ.四肢の血行を促進するための受動肢機能訓練を行い.言葉の少ない人には言葉のリハビリ指導を行い.運動制限や姿勢の異常がある人には「二次障害」の予防を行う。 可動域が狭く.姿勢に異常のある方にとっては.「二次災害」の防止が不可欠です。