パーキンソン病は中枢神経系の変性疾患であるため.病状は徐々に進行・悪化し.患者さんの症状を改善し.生活の質を向上させるために.患者さんは毎日薬を服用する必要がありますが.その中でもパーキンソン病患者さんの基本薬としてレボドパ剤を長期使用すると.患者さんは薬の副作用を最も心配しますが.パーキンソン病でレボドパ剤を服用するとどんな副作用が起きるのでしょうか。 最近の主な副作用： 1.消化器系の反応：主に悪心.嘔吐.食欲不振.便秘が現れる。 これらの症状の出現には明らかな用量依存性があり.高用量であればあるほど副作用は顕著になります。 したがって.レボドパ製剤を飲み始めるときは.少量から始めてゆっくり少しずつ増量するか.毎回少量ずつ飲んで回数を増やしていく必要があります。 2.循環器系の副作用：立位低血圧症.不整脈など。 立位低血圧は.座位から立ち上がるときなど.体位を変えるときにめまいがするのが特徴です。 通常.レボドパ製剤の服用を開始したばかりの患者さんに起こり.数週間から数カ月でほとんどが消失します。 ごくまれにパニック症状や頻脈を起こすことがあるので.重症の場合は中止すること。 3.睡眠障害と精神症状：一部の患者さんでは.睡眠時間の延長や不眠症がみられることがありますが.多くは治療に影響を与えません。 服用1時間後に軽度の精神錯乱を起こす患者さんが数名います。 その他に.重度の精神症状.不安.妄想.幻覚などを発症する患者さんが数名います。 夕方以降に起こることが多く.これらの症状はレボドパの投与量を減らすか.薬剤を中止すると軽減.消失します。 長期的な副作用は.3～5年の服用後に発生します。1.ヘテロキネジア：手足の不随意運動.頭や顔の不随意運動.口を尖らせる.口の中で舌をねじる.また肩をすくめる.手足をばたつかせるなどの症状があらわれます。 高用量で服用している場合.服用後すぐに発生することがあります。 この現象は.主に服用ごとに最も症状が改善する場合に起こり.ピークドーズ・オクロノシスと呼ばれる。 この現象は.1回あたりの投与量を減らすか.より長時間作用する徐放性.または放出制御型の剤型に変更することで緩和されることがあります。 もう一つは.各投与前に等尺性障害が発生し.現在の投与量の効果が低下した後に等尺性障害が発生する現象で.双方向性等尺性障害と呼ばれ.薬剤の増量や外科的治療が必要になる場合があります。 2.モーター変動.1つは投与終了時の現象です。 レボドパを3〜5年投与した後に多く発生し.投与毎に有効時間が短くなり.次の投与までの段階でパーキンソン病症状が増加することが特徴です。 この現象は予測できることです。 もうひとつは.「オン・オフ」現象です。 これは.薬を飲んでから数年後に起こる.薬の服用期間とは関係ない.予測できない「オン」（症状の寛解）と「オフ」（症状の悪化）の現象です。 3.朝の起床時に症状が強くなり.動きにくくなるのが特徴の「モーニングスティフネス」。 4.遅発性作用：服用後の作用発現が長く.胃排出の障害や食事の影響に関連することが多いことを特徴とする作用発現の遅れ。 パーキンソン病の患者さんは.病状をコントロールするために長期間の服薬が必要です。 レボドパ系の薬は効果が高いのですが.その副作用を一方的に理解し.不規則に服用している患者さんが少なくありません。 注意深く理解することで.これらの副作用をある程度防ぐことができます。積極的に医師に協力し.定期的に薬を服用し.何か疑問があれば医師に相談するようにしましょう。