肝硬変性脾臓腫脹に対するインターベンション治療

  最近.さらに3例の「脾動脈部分塞栓術」を行い.術後の経過観察を行ったところ.患者さんの臨床症状(吐血.血便)は著しく緩和され.3細胞(白血球.赤血球.血小板)の末梢血画像の指標は著しく上昇し.塞栓後の不快な症状は少なくなっています。  脾臓肥大症(ひしゅうけいしょう)は.ハイパースプレニズムと呼ばれ.多くの場合.肝硬変などに起因する症候群である。臨床症状としては.脾臓の肥大.1個以上の血球の持続的な減少.門脈圧亢進.門脈や食道胃底静脈の拡張があり.容易に破裂して嘔吐や血便を起こし.生命の危険さえある。  従来の治療法は.外科的な脾臓摘出術です。脾臓を摘出すると.血液像が回復し.症状が緩和され.門脈圧が低下し.消化管出血が効果的に回避されます。通常.脾臓全摘術であるため.外傷が多く.回復期間が長く.脾臓の免疫機能が失われるため.患者さんによってはなかなか受け入れてもらえません。  脾動脈の部分塞栓術は脾機能低下症の治療に20年以上使われており.門脈圧亢進症の軽減.脾機能低下症の改善.食道胃静脈破裂出血の予防と治療.血液像の回復に効果がある。欠点は.術後に程度の差こそあれ腹痛や発熱を感じることが多く.患者さんによってはそれが足かせになることがあります。臨床経験の蓄積と技術の向上(塞栓粒子の合理的選択.術後ホルモンの適切な投与.ヘパリンの合理的投与など)により.術後の不快感は徐々になくなりつつあり.安全で有効.低侵襲で回復の早いこのインターベンション治療法を受け入れる患者さんも徐々に増えてきています。また.この技術がより多くの患者さんの役に立つことを願っています。