男性.61歳.隠元性肝硬変の症例です。隠微性肝硬変は「特発性肝硬変」とも呼ばれ.精査しても特定の肝硬変の種類に該当せず.病歴不明や組織の病態把握が困難なため原因が明らかでない肝硬変を指します。隠微性肝硬変は.海外では肝硬変の5％～30％を占めると報告されており.中国では一般に5％以下と報告されています。隠元性肝硬変の病因は.ウイルス感染.自己免疫性肝疾患.肝腫大.Dubin-Jison症候群.アルコール性肝疾患.非アルコール性脂肪性肝疾患等である。隠微性肝硬変では.肝臓に壊死や炎症がないかほとんどなく.診断上重要な病理学的損傷（アルコール性肝炎など）を認めず.組織化学的染色で証明できる特異的組織損傷もなく.HBsAg.抗HBC.抗ミトコンドリア抗体.抗リボソーム.血漿シアン化銅などの血清検査は正常であるとされています。大部分は以前に活動性の慢性あるいは再発性肝炎の進行した症状であると推定されるが.アルコール性肝疾患やその他の慢性肝疾患でも.隠微性肝硬変に類似したタイプの大結節性肝硬変を引き起こすことがある。隠微性肝硬変の患者さんの少なくとも半数は抗ウイルス性のC型肝炎抗体を有しており.これらの肝硬変患者さんはC型肝炎ウイルスに慢性的に感染した結果ではないかと考えられています。また.B型肝炎表面抗体.コア抗体などが陽性である患者さんもいます。肝疾患に対する理解が深まり.B型およびC型肝炎ウイルスの検出方法が継続的に開発されれば.隠微性肝硬変の診断は徐々に減少していくと思われます。 海外の多くの文献では.隠元性肝硬変の患者に糖尿病.肥満.高脂血症などのメタボリックシンドロームの構成疾患が多いことが報告されており.非アルコール性脂肪肝疾患/非アルコール性脂肪性肝炎（NAFLD/NASH）から発症する割合が非常に高いと推定される（30～70％）。本研究では，隠元性肝硬変における糖代謝異常の有病率は53.45％であり，B型肝炎肝硬変（36.59％）よりも有意に高いことが示された． 原因因子の違いにより.病態の現れ方は様々である。肝臓の大きさは様々で.直径数センチにもなる大きな再生結節によって表面が歪み.間質性肝は萎縮と線維化を示すことがあります。顕微鏡で見ると.結合組織で区切られた肝臓の再生結節が見られます。門脈部に単核球浸潤を認めることもありますが.肝細胞はよく保存され.活発な肝細胞の壊死や肝細胞の脂肪化は稀か認められません。 潜伏性肝硬変は長年無症状であることもあり.他の病気の検査中に偶然発見されることも少なくありません。臨床症状が出た場合.その徴候や症状は通常.倦怠感.嗜眠.あるいは腹水.脾腫.脾機能低下.食道静脈瘤.出血などの門脈圧亢進症に伴うものなど特異性に欠けるものである。肝臓はほとんど正常か縮小しており.脾臓の肥大がよくみられます。腹水.クモ状母斑および腹壁静脈瘤を認めることがあり.血清トランスアミナーゼおよびビリルビンは通常正常または軽度上昇である。高グロブリン血症はよくみられ.唯一の臨床検査値異常であることもある。 結論として.隠微性肝硬変はますます一般的な肝硬変のタイプになりつつある。B型肝硬変と比較して，本研究の隠微性肝硬変の患者は，高齢者が多く，糖代謝異常の有病率が高かったが，糖尿病など他の代謝症候群関連疾患の有病率には差がなかった．