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要旨: 50歳の患者.李おばさんは.「動きが制限される肩の痛み」で当院を受診した。 肩関節のMRI検査を行った結果.肩関節症と診断されました。 入院して総合的な保存療法を行うよう勧められ.マッサージやリラクゼーション.氷嚢の冷温応用.リハビリテーションを行った結果.肩の痛みが和らぎ.肩関節の可動域も正常に戻りました。
基本情報】女性・50歳
疾病の種類】肩関節病変
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年5月
治療方針】総合的な保存療法（手技によるマッサージ・リリース＋アイスパック冷湿布＋リハビリテーション）
治療期間】7日間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察
効果】 痛みの緩和.肩関節可動域の正常化
I. 初回相談
患者李おばさんは2021年5月に来院し.肩関節の能動・受動運動が制限される肩の痛みと.痛みのため夜間の睡眠の質が悪いと訴えた。 詳細な病歴の後.患者は長時間の過度の肩の活動の履歴を報告した。 肩関節のMRIでは.肩関節周囲の炎症と関節腔内の液体が確認され.肩関節の病変と診断されました。
II.治療歴
肩関節の重要な関節内構造物には重大な損傷はなく.肩の痛みや運動制限の症状はあるものの.肩の力は保たれていたのです。 患者さんとのコミュニケーションの結果.QOLを向上させるために包括的な保存療法を採用することに同意されました。 全身麻酔下で.患者の肩関節をマニピュレーションとマッサージで解放し.肩関節の完全屈曲と挙上.外転と外旋.内旋を可能にし.肩関節の粘着帯を断裂させ肩関節の可動域を回復させました。 72時間後.リハビリテーション施術者は.肩関節の操作と解放の効果を定着させ.肩関節の機能を回復させるために.能動的・受動的なリハビリ訓練を開始します。
III.治療結果
包括的な保存療法を7日間行った結果.肩関節の病変は緩和され.痛みの症状は基本的に消失し.可動域も回復して肩越しの動作ができるようになり.QOLも大幅に改善されました。 三角筋.棘上筋.肩甲下筋など肩関節周囲の筋肉のエクササイズを継続することで.肩関節の安定性は徐々に改善し.再発は見られなくなりました。 治療前と治療後の比較から.保存的治療が患者さんにとってより効果的であることがわかります。
IV.注意事項
保存療法で症状が大幅に改善され.医師として本当に嬉しい限りです。 日常生活では.肩越しの動作が多いなど肩関節の過労を厳に慎み.肩関節周囲の筋力強化に留意して肩関節の安定性を向上させる必要があります。 また.規則正しい仕事と休息.夜更かしをしないなど.健康的な生活習慣も患者さんの回復に役立ちます。 退院後に肩の痛みや運動制限などの臨床症状が出た患者さんは.速やかに再診して原因を確認し.早期に治療することで.より良い治療結果を得ることができます。 症状が進行し続ける場合は.手術が必要になることが多いです。
V. 個人の洞察力
この場合.肩関節症は主に軟部組織の退行性変化と関連しており.肩関節の長期的な過活動は肩関節症の発症を誘発し.肩痛や三角筋の萎縮といった臨床症状を引き起こしやすいと言われています。 患者さんは.肩関節症の発症を防ぐために.日常生活で原因に対する予防策を講じる必要があります。