三叉神経痛は一般的な疾患で.臨床的には一次性三叉神経痛と二次性三叉神経痛に分類されます。 各種腫瘍による二次性三叉神経痛は.良性腫瘍が大半を占め.悪性腫瘍による三叉神経痛は臨床上非常に稀です。 しかし.悪性腫瘍に続発する三叉神経痛の患者は臨床的に非典型的であり.診断が難しく.予後も悪いので.臨床関係者から高く評価されるべきです。 1.頭蓋内悪性腫瘍による三叉神経痛：各種腫瘍による二次性三叉神経痛は良性腫瘍が大半を占め.中でも先小角の蝸牛腫が最も多く.次いで三叉神経鞘腫.髄膜腫.聴神経腫などの先小角の腫瘍が多く.悪性腫瘍による三叉神経痛は臨床では非常にまれです。 長年にわたる国内外の文献のレビューを通じて.三叉神経痛を引き起こす悪性腫瘍のうち.頭蓋底に浸潤した悪性転移が最も多く.鼻咽頭.上顎洞.上顎.耳下腺.頭頸部の軟部組織への頭蓋内転移が最も多く.次に脳由来のグリオーマと四肢脳室性髄膜腫が続くことが分かりました。 また.食道がん.肺がん.胃がん.前立腺がん.悪性リンパ腫.基底細胞がんからの頭蓋内転移が文献的に報告されており.Link M Jらも先小角の蝸牛腫が扁平上皮がんに悪性転換した症例で.二次性三叉神経痛の原因となった非常に稀な例として報告しています。 三叉神経痛を引き起こす頭蓋内転移の主な部位は.先小角と中頭蓋窩の底部で.しばしばMeckel腔に浸潤しています。 脳内悪性腫瘍は.主に先小脳と三叉神経起始部に発生する。 2.悪性腫瘍による二次性三叉神経痛の臨床的特徴：二次性三叉神経痛の患者さんでは.腫瘍の違いにより痛みの現れ方が異なる。 小脳角部蝸牛腫の場合.ほとんどが典型的な三叉神経痛.あるいは唯一の症状.初発症状である。 小脳角部腫瘍（三叉神経鞘腫瘍.髄膜腫.聴神経腫など）も.時に典型的な三叉神経痛を呈することがある。 しかし.悪性腫瘍による三叉神経痛の症状は.しばしば非典型的です。 通常.患者はまず三叉神経の1本の枝の領域に痛みを訴え.腫瘍の成長とともに徐々に他の枝の領域に広がり.顔の片側の痛みに発展し.複数の症状セットや後続症状.例えば顔面の感覚障害.顔面および聴覚神経の病徴.さらには体性感覚や 運動機能障害。 頭蓋内転移は非常に多いのですが.特に原発巣が発見される前にがんが三叉神経を刺激・圧迫し.頭蓋内圧が上昇した場合.三叉神経痛を引き起こすことは稀です。 さらに.発症が多様で.患者が長期にわたって複数の診療科を受診することも多く.臨床診断が困難であることも特徴です。 しかし.悪性腫瘍の早期発見・早期治療は患者の予後を大きく左右するため.臨床関係者は大きな関心を寄せている。 原発性三叉神経痛が疑われる患者さんに対しては.総合的な身体検査と詳細な画像診断を行い.特に非定型の疼痛症状があり.隣接する脳神経の機能障害や他の部位に悪性腫瘍がある場合は.三叉神経痛に続発する頭蓋内悪性腫瘍の可能性を考える必要があります。