三叉神経痛は.古くから確認されている頭部や顔面の一般的な臨床症状で.主に中高年に多く.男性よりも女性に多くみられます。 三叉神経痛は左側より右側の方が頻度が高い。 この病気の特徴は.頭や顔の三叉神経分布域に雷のような.ナイフのような.焼けるような.難治性の激痛が突然発生・終了することで.「世界初の痛み」と呼ぶ人もいるほどです。 1.病因分布：病気の原因を明確に特定することで.初めて的を射た治療が可能になる。 三叉神経痛の原因のうち.80％は血管による三叉神経根の圧迫による痛みで.残りの20％は腫瘍.ヘルペスウイルス感染.脳血管障害.多発性硬化症などによる二次的なものであると言われています。 現在.最も有効な検査は.頭蓋磁気共鳴画像法（MRI）です。 血管圧迫の場合は.どの血管が圧迫されているか.神経圧迫の正確な位置をフィルム上で確認することができます。二次性腫瘍の場合は.腫瘍の大きさ.種類.質感.腫瘍周囲の重要な構造などを確認でき.これらはすべて手術計画を立てる上で大きな助けとなるものばかりです。 2.対応する治療方針：血管圧迫型-微小血管減圧による血管圧迫の緩和 腫瘍二次型-腫瘍切除＋微小血管減圧 ヘルペスウイルス型-中医調整.神経萎縮.末梢枝または半髄破壊 多発性硬化型-末梢枝または半髄破壊.三叉神経感覚根部分切断 3.対応する治療方針：血管圧迫型-血管圧迫緩和.微小血管減圧.神経萎縮.末梢枝／半身破壊.三叉神経感覚根部分切断 三叉神経痛の原因は何であれ.原因となる損傷因子と自己修復因子のバランスが徐々に失われていく過程である。 中国伝統医学や漢方薬は.ホリスティックな条件付けが特徴で.原因因子を弱めることも.自己修復の抵抗力を強めることもでき.理論的には治癒の可能性を秘めているのです。 特に.ヘルペスウイルス型の三叉神経痛は.漢方薬と神経栄養補助により.最初の1年で自然治癒する可能性があるそうです。 ただし.1年以上経過した三叉神経痛は.基本的にすべて自己治癒の可能性を失います。 4.カルバマゼピン錠について：カルバマゼピンは三叉神経痛に有効な薬ですが.痛みを止めるだけで.治るわけではありません。 93％以上の患者さんに有効です。 国産品は1個100mg.輸入品は1個200mgです。 また.カルバマゼピンは肝臓.腎臓.造血系に毒性があるため.服用後2～3ヶ月ごとに病院で定期的に血液検査を受ける必要があります。 また.カルバマゼピンは薬剤耐性があり.同じ鎮痛効果を得るためには.時間をかけて継続的に増量する必要があるため.めまいや眠気といった薬の副作用が徐々に強くなり.耐えられなくなることがあります。 5.微小血管減圧術：微小血管減圧術は.様々な物理的圧迫要因による三叉神経痛の撲滅に適しています。 最大の利点は.原因を取り除くことができ.神経機能を維持でき.再発が容易であることです。 低侵襲のロックホール手術は安全であり.豊富な経験を持つ外科医のもとでは.重大な合併症のリスクは1000分の1以下であるはずです。 この手術の適応は.主に全身麻酔のリスクによって制限されています。 総費用は2万ドルを超え.入院日数は8日間です。 6.破壊的治療：微小血管減圧術を受けられない.あるいは受けたくない患者さんには.神経枝・茎・ガングリオンの破壊を選択することができます。 末梢神経剥離.神経根に対するガンマナイフ.高周波熱凝固.バルーン圧迫.アルコール.グリセリンなどによる化学的破壊などです。 メリットは.施術時間が短いこと.費用が安いことですが.デメリットは.再発しやすいこと.顔・口・舌のしびれが永久に残ることです。