三叉神経痛は.三叉神経の分布内に繰り返し起こる激しい痛みです。 前兆もなく突然発症し.顔面筋の痙攣.流涙.唾液分泌.顔面紅潮.結膜充血を伴うことが多い。 歯磨き.洗顔.会話.寒冷刺激など.多くの誘発因子が発作を引き起こします。 痛みは.エピソード性の電気ショックのような.ナイフのような.あるいは引き裂かれるような痛みで.通常は前触れもなく突然やってきては消え.完全に正常な間隔をおいて消えていきます。 痛みは数秒から1〜2分程度続き.発作の間隔は徐々に短くなり.痛みは徐々に強くなります。 頻繁に起こる場合は.食事や休息に支障をきたすことがあります。 重症の場合は.顔の筋肉が反射的にピクピクと動き.口角が片側に寄ってしまうことが多く.「疼痛性痙攣」とも呼ばれます。 診断は.痛みの部位.性質.トリガーポイント.程度.期間.原因などから行い.神経学的な陽性反応はないが.以下の疾患との鑑別が必要である。 1.歯科痛：三叉神経痛は歯科痛と誤診されやすく.健康な歯を抜いたり.歯を全部抜いても効かないことが多い。 歯科疾患による痛みは持続的で.ほとんどが歯肉部に限られ.局所的な歯痛や病巣を伴う。 X線や歯科検診で診断が確定する。 2.緑内障：片側緑内障の急性発作は三叉神経1枝痛と誤診される。 緑内障は放射線を伴わない持続的な痛みで.嘔吐.結膜の充血.前房の浅化.眼圧上昇を伴うことがある。 3.偏頭痛：三叉神経の先に痛みがあり.発作前には.かすみ目.暗点などの視覚的前兆がほとんどで.嘔吐を伴うこともある。 痛みは持続し.半日から1-2日程度長引くことが多い…。 4.三叉神経炎：急性上顎洞炎.インフルエンザ.前頭洞炎.下顎骨骨髄炎.糖尿病.梅毒.腸チフス.アルコール中毒.鉛中毒.食中毒などで起こることがある。 多くの場合.病歴は浅く炎症性感染の既往があり.痛みは持続的で感染枝の局所圧迫により増悪することがあり.検査では患部三叉神経小節の痛覚過敏や知覚過敏が認められます。 運動障害を伴うこともある。 5.頭蓋底への腫瘍の浸潤：最も多いのは上咽頭癌で.しばしば鼻出血や鼻づまりを伴い.脳神経の大部分と頸部リンパ節の腫大を侵すことがあります。 三叉神経痛の治療方法は主に次のとおりです：1.薬物治療は三叉神経痛は最も一般的に使用される治療法.カルバマゼピンの使用の初めに多くの患者は.治療効果は大丈夫.一時的に痛みを緩和することができます;時間の遅れ.薬物抵抗.治療効果が悪化している.副作用はますます明らかになり.この時点で.患者は量を増やすために薬を服用または他の薬に切り替えています。 それでも効果的に痛みをコントロールできない場合は.早期の外科的治療または非侵襲的なガンマナイフ治療を検討する必要があります。 2.微小血管減圧術は.薬物の効果が低下している患者や血管圧迫の臨床症状（MRI検査で三叉神経根が血管に圧迫されていることが明確に分かる）がある患者に適しており.これらの患者は微小血管減圧術を受けることができます。 3.高周波熱凝固治療は.特殊な長い針で三叉神経根を穿刺し.高周波器具で約80度まで加熱して神経を変性・壊死させ.痛みの伝達を遮断する目的を達成する治療法です。 4.閉鎖療法も比較的一般的な治療法であり.三叉神経の疼痛関連枝に注入される化学薬品や麻薬の使用で.一時的に神経伝導を遮断して疼痛緩和の目的を達成するが.一般的に短い制御時間.再発しやすく.また医師の治療経験によって.医師の経験不足や操作ミスがある場合.可能性があります。 これは深刻な事態を招きかねません。 5.ガンマ線照射療法は.国内外で研究され臨床応用されており.一定量の放射線を用いて神経伝導を照射することで.三叉神経の機能を損なわず.痛みの治療の目的を達成することができますが.具体的な手術はより難しく.さらに発展する余地があります。