三叉神経痛は.主に高齢者に見られる.顔面の三叉神経領域に起こる発作的な激痛です。 大半は三叉神経根の血管圧迫によるものですが.腫瘍.血管奇形.ウイルス感染.クモ膜癒着に伴うものも少数あります。 臨床症状は3つあり.まず痛みの部位ですが.三叉神経分布に限局していることが多く.通常片側性であることが特徴です。 2つ目は痛みの性質で.一般的に「世界初の痛み」と呼ばれる.ナイフで切られたような.電気ショックを受けたような.裂けたような.突然の鋭い激痛のことである。 最初は時々痛みがあり.短時間で終わりますが.後に再発し.持続的な激しい痛みとなり.患者は苦痛を感じ.自殺願望を持つようになります。 第三に.痛みの特徴として.歯磨き.洗顔.飲食.会話.頬や上下の唇.鼻などを触ると痛みがはしり.この点がマスケット銃の引き金のようになり.トリガーポイントと呼ばれています。 これらの痛みは.短期間で繰り返し起こり.時には1日に数百回も続くことがあります。 三叉神経痛は.再燃すると耐え難い痛みを伴う病気ですので.三叉神経痛の治療法をどのように選択するかが重要です。 治療法の選び方：1.薬物治療：カルバマゼピンは三叉神経痛の早期治療の特効薬です。 早期効果は良好ですが.めまい.造血抑制皮膚アレルギー.肝・腎機能障害.低ナトリウム血症の副作用に注意が必要です。 後期は効果が乏しく.増量すると上記の副作用を悪化させる。 2.高周波とγナイフ：三叉神経節を焼灼・破壊して痛みを緩和.初期の痛み緩和は良好ですが.再発率が高く（50％以上）.手術後の顔面しびれなどの合併症があり.三叉神経痛手術の第二選択治療法として.手術ができない高齢者（80歳以上）.各種手術後の再発患者に適しています。 3.微小血管減圧術：三叉神経痛に対して最も有効な治療法であり.効果が高く.再発率が低く（10％以下）.合併症もほとんどありません。 三叉神経痛とその予防・治療法については.殷嘉の三叉神経痛・顔面けいれん治療チームをフォローしてください。