特徴：三叉神経支配領域の突然の一過性の激痛が繰り返し発生する。 疫学：主に中高年にみられ.50～70歳代に発症のピークがあり.加齢とともに発症率が上昇する傾向があります。 年間発症率は男性で約3.4/10万人.女性で約5.9/10万人で.男性の方が若干多い。 分類：原発性と続発性で.後者は主にCPA領域の腫瘍.くも膜炎.血管奇形.動脈瘤.多発性硬化症などによるものである。 1.末梢性病変：三叉神経終末から脳幹の側坐核まで.どこの病変でも発症する可能性がある。 Cushing (1920) は.手術中に腫瘍が機械的に圧迫されると.三叉神経痛を引き起こすことを発見した。 Jennetta（1966）は.三叉神経の脳橋の入り口の90％以上に.異質なねじれた血管が後三叉神経根を圧迫し.神経根の局所的な脱髄を引き起こしていることを示唆した。 ガードナーは.脱髄部において隣接する線維の間に短絡回路が形成され.そこを通して軽い触覚刺激が中枢に伝わり.中枢からのインパルスがこの「短絡回路」によって求心性インパルスに変換され.それが重畳して閾値を超える強度に達し.症状が引き起こされると示唆したのだ。 これが重なり合い.閾値以上の強さになると.症状が出る。 三叉神経痛と焦点性てんかんには多くの共通点があります。正常人の多くは神経と血管の接触があること.三叉神経痛の患者の中には血管の圧迫がない人がいることなど.末梢性の病態では説明できない現象があります。 三叉神経痛は感覚性発作の可能性があります。 この考えは.三叉神経痛の発作はトリガーポイントがあり.突発的で.持続時間が短く.抗てんかん薬が有効であることから支持されています。 この学説では.大多数の症例が片側性であること.痛みが2枝の範囲に限局して長期間進行しないこと.脳幹の病変では三叉神経痛が生じないことを説明することはできない。 臨床症状 1.痛みの特徴：前兆：ほとんどの発作は前兆を伴わない.痛みは突然現れ.突然止まる.発作と発作の間に痛みは感じない。性質：電撃的.雷的.ナイフ的.痛みの発作が激しいと顔が歪んだり.凍りついたりすることがある。持続時間：1回の発作は通常2分以内ですが.発作後に顔に鈍い痛みや灼熱感が残ることがあります。頻度：初期の発作は稀で数日に1回程度ですが.その後は徐々に悪化する傾向があり.数分に1回程度でも発生します。 経過は周期的で.数週間から数ヶ月の周期で変化することがあります。疼痛性痙攣：顔の筋肉が反射的に痙攣し.口角が片側に引き寄せられる。随伴症状：顔面紅潮.皮膚温上昇.結膜充血.流涙.唾液分泌増加.鼻粘膜充血.鼻水。 2.トリガーポイント.引き金：トリガーポイントとも呼ばれ.上唇.下唇.鼻翼.口角.切歯.口蓋.頬粘膜など.病巣側の三叉神経の分布域のどこかに存在することが多い。 下顎枝の痛みは.顎の動き（噛む.話す.あくび）によって生じることが多く.皮膚のトリガーポイントに直接刺激を与えることは稀です。上顎枝はトリガーポイント（上唇外側1/3.上切歯.頬.眼球内側）への刺激が主で.洗顔.歯磨き.髭剃り.鼻をかむことなどで発生することがある。 3.痛みの部位：外側：ほとんどが片側に限定され.右側がやや多い.4％の患者は両側の痛みを持つ.多くは多発性硬化症の患者に見られる。 枝：2枝と3枝が同時に侵されることが最も多く.次いで2枝.3枝単独.眼科枝は最も少ない。