軟部肉腫に必要な検査は?

  軟部肉腫は遠隔転移しやすく.その80%は肺や縦隔に発生するため.X線検査を定期的に行う必要があります。X線検査では腫瘍周囲の骨破壊や骨膜反応も確認でき.骨破壊がある場合は悪性度の高い肉腫を示すことが多いようです。 石灰化したドットは出血や壊死の存在を示すだけで.診断に特異的なものではありません。 腫瘍が半透明であれば.脂肪由来である可能性が高いです。  2.軟部肉腫のコンピュータ断層撮影(CT)CT診断の特徴は.非侵襲的で腫瘍を層別化し.隣接する骨や筋肉構造を持つ腫瘍も検出することができることです。 術前の肺のCT検査で.早期の転移性肺がんを発見することができます。 後腹膜肉腫のCT検査は.腫瘍と重要臓器の隣接・浸潤関係を明確にすることができます。 MRI検査が受けられない方には.CT血管造影検査で術前の腫瘍の評価や手術計画に役立てることができます。  3.磁気共鳴画像(MRI) CTと比較して.腫瘍と隣接する組織の類似性や相違性を多角的に表現することができます。 しかし.MRIでは腫瘍の良性・悪性を判断することはできません。  4.超音波検査 超音波検査では.腫瘤が実質的または不均一で血流が豊富であることから.軟部組織肉腫が大きくなる可能性が高く.軟部組織腫瘍の一次スクリーニングによく用いられます。 超音波は.腫瘍の大きさ.境界線.血管との関係などを把握するために.診断目的で臨床的に使用されています。 また.術後の経過観察においても.病変の再発を早期に発見するために超音波検査は重要なツールとなっています。  5.動脈造影法 腫瘍内の血管の分布を把握することができます。 悪性腫瘍は血管が豊富で分布が乱れていますが.良性腫瘍は血管が少なくなっています。 動脈造影は.重要な血管に隣接する腫瘍に対する四肢温存手術の適応を評価する際に.より有用である。 良性血管腫は.血管が豊富なため.悪性腫瘍と同定することは容易ではありません。  6.アイソトープ検査(ECT) 悪性度の高い軟部肉腫では.骨転移の有無をスクリーニングし.早期診断と体系的治療を促進するためにECTが有効である。 また.悪性度の高い軟部肉腫では腫瘍周囲の骨破壊を明らかにすることができます。 核の異常集積がある場合は.腫瘍が隣接する骨に浸潤している可能性を示すことが多く.外科的切除の範囲や手術方法を決定する上で重要な意味を持ちます。  PET-CTは.予後.病期.化学療法への反応性を評価し.腫瘍の悪性度の評価や予後の誘導に有用である。