ACL再建と半月板縫合の後.膝の可動性はどの程度まで回復するのが正常と考えられますか？ A：ACL再建と半月板縫合の患者さんの場合.膝の可動性の回復は.1週間以内に0～90度.4週間以内に90度以内.その後1週間ごとに10度ずつ上げて6～8週間で0～120度まで回復するのが目安です。
ACL再建術のみの患者さんは回復が早く.120度までの練習もしやすいと思います。
しかし.半月板を損傷している場合は回復が遅くなります。
通常.縫合後の半月板の治癒には7～8ヶ月かかるので.縫合後に半月板を損傷した場合は.患者はあまり積極的に回復させない方がよいでしょう。
ただ.上記の期間に従って可動性運動を行うだけでよいのです。
また.見落としがちなのが膝の伸展のリハビリです。
患肢を横にしたときに.膝関節の後面をベッドに密着させることが標準であることを忘れないでください。
これが達成できない患者さんは.サンドバッグを使って脚を押さえることができます。
術後初期に歩行時に足を引きずるような感覚を覚える患者さんがいますが.これは矯正運動がうまくいかず.両下肢で歩くときに患肢が十分に矯正されず.長さが不揃いになって足を引きずるような歩行になることが多いからです。
すぐに改善されます。 2.リハビリの進歩が遅いようで.上記の進歩に達していない.あるいはほとんど達していないようですが.どうしたらいいでしょうか？ A：患者さんの中には.痛みを怖がったり.手術後の方法をよく把握していなかったり.元の怪我がもっと深刻であったり.時には回復が遅いと感じ.それから補給する必要がある場合もあります。
リハビリをするのが一番です。
リハビリの担当者やご家族に押してもらうのが一番です。
具体的な方法については.術後のリハビリの説明書をご覧ください。
通常.術後の患者さんには.入院中にお渡ししています。 3.リハビリ中に膝が痛くなるのは普通ですか？
どうしたらよいですか。 A:膝の手術後のリハビリで痛みを感じるのは普通です。
当院で手術を受けられた方は.通常.入院後1週間程度で0～90度まで動くようになります。
通常は回復後30分ほど安静にして.痛みが治まる方が正常です。
30分以上はやはり無理があります。
リハビリ後に関節が痛い場合は.消炎鎮痛剤を飲むと回復しやすくなりますし.局所の氷もリハビリ後の痛みを和らげる良い方法です。 4.太ももの筋肉が萎縮しているようですが.なぜですか？
どうしたらいいでしょうか？ A：ACL損傷後は大腿部の筋肉が萎縮しやすく.ACL再建や半月板縫合の手術後は.術後数週間は患肢を保護しながら体重を支える必要があるため.大腿部の筋肉が萎縮することが多いのですが.ACL再建や半月板縫合の手術後は.大腿部の筋肉が萎縮しやすく.術後数週間は患肢を保護しながら荷重をかけているため.大腿部の筋肉が萎縮しやすくなります。
リハビリのために大腿筋の運動をしますが.レッグリフト.サイドレッグリフト.大腿四頭筋等尺性収縮など.どれも筋萎縮を防ぐのに有効です。
通常.手術後2週間は1日に200回以上の脚上げ運動が必要です。 5.手術後.いつから階段の昇り降りができますか。 A：通常.ACLと半月板を修復した後.患肢は2-3ヶ月で日常生活の能力を回復し.平坦な道を歩くのはより普通になりますが.まだ脚力が弱く.階段を上り下りする力が足りないことがあります。これは通常.大腿筋の部分的萎縮.階段を上り下りする時の筋肉の制御力が足りない.じん帯がまだ治ってないなどの原因によるものです。
これらの症状は.回復力が高まると自然に解消されることが多いです。
治癒には通常3～9ヵ月かかり.半月板損傷の患者さんは治癒が遅く.単純前十字再建の患者さんは治癒が早いです。
ですから.術後早期は松葉杖で階段を上り下りしたり.下肢筋のリハビリを積極的に行うことをお勧めします。 6.手術後いつから走れますか？
サッカーはいつからできますか。 A:
ACL再建術の後.靭帯が成熟する時間が必要で.半月板断裂の後は治癒過程がさらに遅くなります。
あまり早くから激しい運動をすると.靭帯に弛緩が残り.半月板も容易に治癒しないことがあります。
学生や大学都市に住む若者の多くは.専門のリハビリ担当者やコーチがリハビリをフォローしてくれるわけではないので.単純なACL損傷の場合は早くても術後6ヶ月.半月板損傷の複合損傷の場合は術後9ヶ月からスポーツを始めることをおすすめしています。
バスケットボールやサッカーなどのインパクトのあるスポーツは.術後10～12ヶ月を目安に行うことをお勧めします。 7.ACLの手術後.膝の曲げ伸ばしのときに時々ポキポキ鳴るのは普通ですか？
どうしたらよいですか。 これは.人工的に再建された靭帯は束が1つか2つしかなく.人体の正常なACLの3次元的な螺旋構造と全く同じではないためで.ACL再建後の膝蓋骨の運動軌道は正常な膝関節と少し異なることが多いのです。
そのため.患者さんによっては屈伸運動時にポキポキとした現象を感じることがありますが.通常は大きな痛みはなく.術後としては正常な現象であり.心配する必要はありません。
これは手術後の正常な現象であり.心配する必要はありません。
膝関節のリハビリに影響を与えるものではありません。 8.どのような場合に病院に戻り.診察を受けるべきですか？
どうすればより専門的なリハビリのアドバイスが受けられますか？ A:
上記のリハビリテーションの推奨は.単純な一般的なACL損傷や半月板損傷に対するものです。
重度の多靱帯損傷.先天性円板状半月板損傷.半月板バレル断裂.複合断裂.その他の重度の半月板損傷の場合は.リハビリテーションを遅らせる必要がある場合があります。
患者さんそれぞれの状況によって異なります。
回復が難しく.当院のリハビリテーション指導で求められていることができないと感じた場合は.退院後.通常術後2.4.6.10週目に経過観察のために再来院していただくことをお勧めします。
そうすることで.あなたの回復をフォローアップすることができます。