石膏固定は.体位変換が必要な四肢の骨折の維持.変形矯正.臨床治療に必要な体位固定に有効な治療方法です。 小児用ギプス固定の合併症.注意点.注意点を教えてください。 石膏固定後は.小さなスプリントでの外固定と同様.すべてがうまくいくわけではありません。 注意しないと.やはり何らかの合併症が起こる可能性があります。 以下の合併症が多い：1.褥瘡：絆創膏は乾くと非常に硬く.中に綿の層があるとはいえ.骨の突出した部分に急激な圧力がかかる。 圧迫が長く続くと皮膚が潰れ.潰瘍性のスープを形成します。 ギプス内の特定の部位に持続的な痛みを感じる患者さんは.褥瘡の有無に注意する必要があります。 2.圧迫性神経麻痺：ギプスがきつすぎると.周囲の神経組織を圧迫し.圧迫性神経麻痺になることがあります。 例えば.カーフギブスで腓骨頭を圧迫すると.腓骨神経麻痺を引き起こす可能性があります。 前腕ギプスが橈骨神経を圧迫すると.橈骨神経麻痺や手関節逸脱を引き起こしやすくなります。 そのため.手足のしびれや手足の運動障害.固定後の痛みなどが見られる場合は.圧迫性神経損傷の初期症状である可能性があります。 3.四肢虚血性拘縮：石膏固定腔に緩い空間がない.石膏包帯がきつすぎたり.四肢がひどく腫れたりすると.骨・筋膜区画症候群になり.四肢虚血性筋拘縮や四肢壊死に至る。 この合併症は非常に深刻で.軽く考えてはいけません。 4.石膏症候群：体幹部を石膏固定（石膏ベスト.胸・上腕石膏.腰ヘリングボーン石膏.蛙石膏など）した後に起こる急性胃拡張で.石膏固定の重大な合併症の一つです。 小児では非常にまれです。 体外式石膏固定をした患者さんのケアについて教えてください。 1.患者に石膏固定の基本原理を説明し.患者の協力を得るために.石膏が徐々に感作され.熱を発するので.石膏が固定されているとき.これは患者が灼熱感を持つことになり.一般的に皮膚を焼くことはありません。 ただし.それ以降は石膏水によって濡れたり冷たく感じたりしますが.これらは正常な現象であり.お子様には何の影響もありません。 患者さんやご家族の疑問は解消し.固定効果に影響を与えないよう.固定後は手足を自由に動かさないようにしてください。 2.絆創膏を貼る前に.患部の皮膚をきれいにする準備をする。 ギプスの固定には時間がかかり.固定後は気軽に開けられないので.事前に石鹸で皮膚の汚れをきれいに拭き取り.アルコールで消毒して滅菌処理タオルで包み.外傷のあるところは薬を交換して感染を防ぎ.固定後はより快適に過ごせるようにしましょう。 3.脂肪体組織の虚血壊死を防ぐため.四肢の血液循環に細心の注意を払う。 絆創膏を貼った後は.血行を良くして腫れを抑えるために.患肢を高くすることが好ましいです。 そのため.24時間の間.四肢末端の血液循環を常に観察する必要があります。 皮膚が青白くなる.痛みがある.大きく腫れる.しびれる.皮膚温が下がるなどの症状が出た場合は.締め付けすぎのほか.血流が悪くなっている可能性があるので.すぐに医師に連絡し.迅速な治療や病院での受診が必要です。 虚血が長引くと.四肢の局所的な壊死の危険性があります。 皮膚がかゆいときは.アルコールを点眼してください。 皮膚を突き刺して感染を防ぐため.竹針や箸などの硬いものでギプスを突かないようにしてください。 腐敗臭がする場合は.傷口が化膿しているか.絆創膏内の皮膚が褥瘡を形成して組織が壊死している可能性があるため.絆創膏内の異臭を確認する。 医師に早めの対処をお願いします。 4.ギプスの外側に局所的な出血があるかどうかを観察する。 手術後.患肢を絆創膏で包んだとき.傷口から血がにじんでいないか注意する。 傷口から血が滲んでいる場合は.ギプスの表面まで血が浸透してしまいます。 HOが出血が続くかどうかを判断する場合.鉛筆で血痕の端に沿って線を引き.時間を記録します。 血痕が広がり続ける場合は.出血が止まっていないことを意味するので.速やかに医師の診察を受ける必要があります。 外装石膏固定後に注意することは？ 石膏外固定後は.日々のケアが非常に重要であり.治療の成否に関わります。 以下の点に注意する。 1.患肢を高くして静脈血やリンパ液の還流を促進し.患肢の腫れを軽減する。 通常.上肢は胸から吊り下げ.下肢は枕を敷いて患肢を挙上させます。 2.骨折ギプス外固定後.骨折の治癒を促進するために適切な機能訓練を行うこと。 例えば.上肢では手首の伸展・屈曲運動.下肢では大腿四頭筋の収縮.足首の背屈.足指の伸展運動が必要です。 3.絆創膏の外固定後は.圧迫による腋窩.腰.骨格の褥瘡発生を防ぐため.適宜縁を切り.開放する。体幹.腹部の絆創膏は.呼吸と消化を容易にするため.心肺の合併症を防ぐことができる。 4.ギプス外固定後は.床ずれを防ぐために定期的に寝返りをさせ.ギプスを乾燥させ.水をかけず.便や尿で濡らさないことが必要である。 冬は凍傷にならないよう.防寒に気を配る。 5.患肢の切開部の感染の兆候に注意し.腋窩や鼠径部のリンパ節の腫脹や圧迫痛を頻繁に確認する。 上記のようなことがあれば.骨折の傷口が感染している可能性があるということなので.すぐに病院で検査・治療する必要があります。 6.硬いベッドに横たわる場合.患者の不適切な寝返りによるギプスの破損を避けるため.柔らかいパッドでギプスを保護する。 7.四肢の末梢血行をよく観察し.色が紫色でふくらんでいるか.激しい痛みがあるか.手指（足指）が冷たく.しびれ.動きが制限されるかなどに注意します。 上記のような状態が認められた場合は.四肢の壊死や虚血性拘縮を避けるため.直ちにギプスを剥離する必要があります。