未熟児網膜症（ROP）は.未熟児または低出生体重児の増殖性網膜症である。 その有病率は早産児で約15～30％であり.ほとんどすべての患者が低出生体重児で早産される。 病因：正常胎児では.6～7ヵ月の間に網膜血管が著しく増殖する。 網膜血管は約36週（8月）に鼻側の鋸歯状縁に達する（網膜全体に成長する）。 網膜血管は早産児では十分に発達しておらず.出生後も発達を続ける。 周辺部.特に側頭鋸歯状縁の近くには.まだ無血管領域がある。 発達中の血管の前面にある組織はまだ毛細血管に分化しておらず.これらは酸素に対して非常に敏感である。 乳児が高濃度の酸素を吸入すると.血管閉鎖症を引き起こし.より多くの血管の形成を阻害する可能性が高い。 未熟児.低出生体重児.酸素投与はROP発症の危険因子である。 臨床症状：ほとんどの子どもはスクリーニングで発見され.迅速な治療を受ける。 視力や瞳孔の異常を訴える親は.通常病変が進行しており.予後は比較的不良である。 超音波検査：眼底で網膜剥離が起きているかどうか.網膜剥離の種類と範囲.網膜を占拠している病気があるかどうかを調べることができます。 2.レトカム小児用眼底カメラ：ROP患児のスクリーニングや眼底画像の収集に使用される。 レーザー治療や術後の経過観察にも使用できる。 また.ROP患児の眼底蛍光血管造影にも使用できる。 スクリーニング.治療.フォローアップ 米国小児科学会と米国眼科学会は.出生体重1500g未満.妊娠週数28週未満の早産児におけるROPのスクリーニング基準を定めています。全身状態が不安定な早産児については.基準を体重1500～2000gに緩和しています。 中国では.ROPのスクリーニング基準は体重2000g未満.妊娠週数32週未満に緩和されており.危険因子の高い早産児では体重2200g.妊娠週数34週未満まで緩和されている。 ROPの経過を安全にコントロールできる臨床的に有効な薬剤はない。 病変の進行期には.病変に応じてレーザー.縮瞳術.強膜バックリング術.硝子体手術が選択される。 1.ROP1～2期：約85％が自然退縮するため.特別な治療は必要なく.定期的な観察のみ行う。 2.ROP3期：閾値病変.すなわち網膜病変が連続5ベル以上.あるいは8ベル以上集積し.Plus病変と合併した場合.72時間以内にレーザー光凝固または集光治療を行う。 3.ステージ4-5のROP：ステージ4の患者に対しては.強膜バックリング手術または水晶体温存を伴う硝子体手術で網膜部分剥離を治療する。 このグループでは網膜の位置を変えることが治療の目的であり.視力はほとんどないか非常に低い。 ROPの早期発見と早期治療は.ROP患児の視力を救う基本的な方法です。 早産児の網膜スクリーニングの重要性が強調されている。 予防 1.未熟児の予防 2.早産児における酸素の合理的使用 3.未熟児網膜症スクリーニング 中国の未熟児網膜症予防・治療ガイドラインでは.早産児および低出生体重児の場合.生後4～6週.または妊娠32週で眼底スクリーニングを開始し.網膜の末梢血管が拡張するまで行うべきであるとされている。 また.重症の早産児に対しては.スクリーニングの期間を延長してもよいとしている。