医療の向上や新生児感染症の抑制に伴い.新生児の先天性疾患や遺伝性疾患に起因する眼疾患は徐々に増加しています。 特に.近年の未熟児に対する蘇生技術の進歩により.未熟児の生存率が大幅に向上し.未熟児網膜症(ROP)の発症率も増加しています。 これは.子どもの失明の主な原因の一つです。 新生児の眼疾患やROPの早期スクリーニングは.近年.国内外の新生児科医や眼科医から大きな注目を集めています。
毎年.中国では20万人の早産児のうち約5万人がROPによる弱視で.約1万2千人の子どもが失明しています。 早産児のROPによる失明率を効果的に下げるため.2004年に衛生部は「未熟児の酸素治療と網膜症予防のためのガイドライン」を発表し.リスクの高い乳児のROPを定期的に検査することを義務づけました。
未熟児網膜症(ROP)とは何ですか?
ROPは.未熟児.低出生体重児に発症する網膜血管の増殖性眼疾患です。 未熟児の網膜血管の未熟さに基づくものです。 妊娠年齢が若く.新生児の出生体重が低いほどROPの発症率は高く.現在.小児失明症の主要原因の一つとなっています。
ROPの原因は何ですか?
危険因子として最も知られているのは.主に未熟児.低出生体重児.不規則な酸素供給です。 その他.母親が出生前に特定の薬を使用していたり.妊娠中の高血圧などの病気.新生児呼吸窮迫症候群.重度の感染症.輸血.早発性心疾患(動脈管開存症)などの危険因子はすべてROPの引き金になり得ます。
未熟児網膜症はどのようにして早期に発見することができるのでしょうか?
現在.ROPの病態は完全に解明されておらず.予防はまだ非常に困難です。 早期発見.早期発見.早期治療は.主にハイリスク児のスクリーニングによって達成されます。
どの新生児が眼底検査を受けなければならないのか?
1.ROPスクリーニングは.出生妊娠週数<37週.出生体重<2000gの早産・低出生体重児に対して行うべきであり.
2.母親の妊娠中に重い病気や異常がある早産児に対しては.スクリーニング範囲を適切に拡大すべきである。
3.最初のスクリーニングは出生後4~6週.あるいは修正妊娠週数32週に始めるべきで.スクリーニング基準に合致したすべての早産児は ROPスクリーニングは定期的に行う必要があり.個々の眼底の状態によって検討スケジュールを決定し.末梢網膜が完全に血管化するまで(通常.矯正妊娠週数40~42週)経過観察します。
ROPの臨床症状はどのようなものですか?
ROPの初期段階では.外見上では異常は見られません。 進行して網膜剥離を起こすと.親は子どもの瞳孔が白くなっているのを見ることがあり.これを「白瞳孔」と呼ぶことがあります。また.子どもの目が物を追わないことに気付くこともあります。
ROPを放置しておくと.どのような影響があるのでしょうか?
1.視力に重大な影響を及ぼし.失明することもあります。
満期産の新生児は眼底検査が必要なのでしょうか?
もちろん.必要です。 眼底検査は未熟児網膜症だけでなく.新生児眼底出血.網膜芽細胞腫(眼底の悪性腫瘍).ペチュニア症候群(視神経の先天異常発達).コーツ病(先天性網膜毛細血管拡張).先天性網膜裂孔など様々な眼底疾患を発見することができますが.これらは早産・正産新児にかかわらず発症することがある病気です。 したがって.すべての新生児は定期的に眼底検査を受ける必要があり.健康な正期産の新生児は生後24時間後に眼底検査を受けることができます。
眼底検査は赤ちゃんの目を傷つけることがありますか?
世界最先端の新生児眼底検査法であるRetCam IIIは.広視野のデジタル小児網膜画像システムとして.客観的で非侵襲的な検査法です。 簡単かつ短時間で実施でき.広い視野と高画質な画像で.新生児の眼底トラブルの早期発見を容易にします。 RetCam IIIは.米国食品医薬品局による厳格な安全性と信頼性のテストを受けており.乳幼児や小児に対して非侵襲的であるため.小児網膜の画像を得るためのゴールドスタンダードとなります。