中国の小児医療技術の向上に伴い.未熟児の生存率も向上していますが.それに伴い.未熟児に伴う合併症にどう対処するかが問題となっており.今日は視力に関わる未熟児網膜症についての知識を紹介したいと思います。 I. 未熟児網膜症って何？ 未熟児網膜症（ROP）とは.早産児（妊娠37週未満）または低出生体重児（2500g未満）において.目の網膜血管が十分に発達せず.特定の要因によって網膜の収縮や剥離が誘発され.最終的に失明や眼球萎縮を引き起こす重篤な眼疾患である。 未熟児網膜症は「病院での間違った酸素療法による人工失明」と考えているご家族が多いようですが.この考え方は間違いです。 平たく言えば.早産や低体重のために目の発達が不完全で.網膜血管が正常に発達しないために.胎児の視力に重大な影響を与える病気です。 2.酸素：未熟児の救命措置として重要な酸素療法。 高濃度酸素の長期吸入が未熟児網膜症の主な原因と考えられていましたが.酸素療法を受けた未熟児がすべて網膜症になるわけではないことが学者により明らかになりました。 低酸素血症も高酸素血症も.網膜に同様の血管増殖性変化を誘発する。 重要なのは.特に生後間もない時期には.酸素濃度が大きく変動しないよう.できるだけ安定した状態を保つことです。 生後1週間の動脈血酸素分圧の変動が大きいほど.未熟児網膜症の発症率や重症度は高くなります。 3.母体要因：遺伝的要因.妊娠年齢の小ささ.その他（多胎.子宮内感染.母体の多飲.母体のβ遮断薬などの薬剤.分娩様式） その他 4.新生児要因：（1）感染：感染は未熟児網膜症発症の重要因子であり.特に真菌感染症が多い。 真菌血症は.未熟児網膜症発症の独立した危険因子となりうる。 (2) 貧血と輸血：早産児の貧血と体内の赤血球の酸素運搬能力の低さから相対的低酸素症や低酸素症が.また輸血の繰り返しにより血圧や血中酸素が変動し.いずれも未熟児網膜症のリスクファクターとなる。 (3) 肺表面活性物質の適用 (4) 血圧変動：網膜の血液灌流に影響を与える可能性があり.血圧を上げるためにドーパミンを使用すると未熟児網膜症のリスクが高くなる。 5.その他の要因 (1) 微量栄養素の欠乏 (2) 二酸化炭素 (3) その他の誘因として.気管支肺異形成.非経口栄養.壊死性小腸大腸炎.血液交換.抗炎症性疼痛の適用.無呼吸.遅い心拍.慢性子宮内低酸素.呼吸困難症候群.人工呼吸.けいれん.頭蓋骨内出血.血液粘性.温度変化.体外受精法による受胎.など関連すると思われます。 未熟児網膜症 未熟児網膜症の子どもたちの予後は.最新の治療技術によりかなり改善されていますが.新生児集中治療技術が向上し.超低出生体重児の生存率が高まったため.未熟児網膜症の発生率は減少していません。 現在までに最も証明されている未熟児網膜症の予防法は.早期発見・早期治療です。 最初のスクリーニングは.通常.新生児の退院前.生後4～6週間.または修正妊娠年齢31～33週に行われます。 経過観察の頻度は.通常.眼底病変の状態によって決定されます。 未熟児網膜症がない場合は2週間に1回.未熟児網膜症と診断された場合は1週間に1回.未熟児網膜症予備軍の場合は経過観察の間隔が1週間未満となります。 未熟児網膜症検診のフォローアップの終了は.網膜が完全に血管化しているか.病変が静止しているか.瘢痕化しているか.治療を受けているかに基づいています。 ROPの主な治療法は.光凝固.縮瞳.強膜バックリング.硝子体手術ですが.病変の程度により.小児眼科医が治療法を選択することになります。 親御さんにとっては.早期発見と相談が必要な問題です。