未熟児とは.妊娠満37週までに生まれた生児で.そのほとんどが出生体重2,500g未満.頭囲33cm未満であることを指します。 毎年.世界中で2,200万人近くの赤ちゃんが出生体重2,500g未満で生まれており.その大半が未熟児です。 近年.人口増加.女性の出産年齢の遅れ.生殖補助医療技術の誤用.環境ストレス.妊娠中の合併症などにより.未熟児の発生率は増加の一途を辿っています。 出産は家族の負担を増やすだけでなく.社会的な問題を連鎖的に引き起こしています。
I. 未熟児網膜症とは何ですか？
未熟児網膜症とは.未熟児の眼底にある網膜血管が異常に発達・増殖する病気で.通常は両目で発症します。 軽症の場合は血管に異常があり.自然に変性することもありますが.重症の場合は網膜剥離を起こし.生涯失明に至ることもあります。 乳幼児は言葉を話す能力がないため.早期発見ができず.不可逆的な失明をすることが多い。
2004年.中国衛生部は「未熟児の酸素治療と未熟児網膜症の予防に関するガイドライン」を公布し.出生体重2,000g未満の早産・低出生体重児は生後4～6週.または修正妊娠年齢でスクリーニングを受けることを義務付けました。 眼科疾患のスクリーニングは32週目に行われます。 しかし.西日本の後発地域では.対象となるすべての乳児のスクリーニングはまだ行われていません。 この病気は予防が重要で.早期に発見して早期に治療することが効果的です。いったん治療を怠ると.生涯失明する可能性があります。 したがって.生涯を通じて子供の生存の質を向上させるためには.必要に応じて眼科検診を実施することが不可欠です。
III.スクリーニングの要件：
出生体重2000g以下.妊娠週数34週以下の未熟児および低出生体重児で.屈折性間質性が明確でバイタルサインが安定している（早発性心疾患.新生児肺炎.重症虚血・無酸素脳症などの深刻な全身疾患がない）ことが当社のスクリーニング基準に合致します。 重篤な疾患を持つ早産児の場合は.スクリーニングの範囲を拡大することができます。 最初のスクリーニングは.生後4～6週.または妊娠32週補正時に行います。
4：スクリーニング方法：
1.両目にスポット拡張点眼（4～6回.10分間隔）.
2.十分に瞳孔を拡張した後にスポット表面麻酔点眼.
3.乳児にはまぶたを支える特殊開蓋器と角膜表面にクリアアイジェル点眼.
4.網膜検査に検者を起動させる。
5.生後6ヶ月以上の乳児には.より良い検査のために適宜鎮静剤を投与する必要があり.期間や投与量については検査担当医にお尋ねください。
V. 検査後の注意事項：
1.両目に抗生物質の点眼.
2.1週間または2週間後の経過観察.
3.病変部のレーザー.冷凍または外科的治療.
4.通常の経過観察.です。
6.未熟児網膜症の予防：
1.周産期における母子の健康確保.
2.新生児には酸素吸入を正しく使用する.
3.未熟児や低体重児には酸素吸入による眼底検査を行い.3～6ヶ月間フォローアップ.
4.進行病変には眼底レーザーや冷凍療法が選択肢になる。
5.進行した病変に対しては網膜硝子体手術が可能であるが.予後は不良である。
結論として.未熟児網膜症は.早産児の失明を避けるために.産科医.小児科医.眼科医.保護者が協力して病気を認識し.早期に発見・治療する必要があります。