性別による自殺行動の違いは.多くの研究によって明らかにされています。例えば.女性は男性よりも高い割合で自殺を試みますが.最終的に自殺で亡くなるのは男性の方が多いのです。 起こりうる自殺行動を防ぐためには.自殺未遂をした人も将来的に再発する可能性があるため.もっと研究を進めるべきだが.自殺をする人の性差に関する研究はほとんどないのが現状だ。 そこで.大うつ病性障害または双極性障害の患者314人を2年間追跡調査した結果.自殺行動の警告因子には.性別によって異なる影響があることがわかりました。 1.男性集団における早期警戒因子 一部の研究では.物質乱用が自殺の危険因子となる可能性が指摘されている。 しかし.本研究では.薬物乱用は男性においてのみ自殺行動を予測するものであり.この知見は多くの臨床的事実と一致するものであった。 重要な対人関係に問題を抱える男性にとって.薬物やアルコールの乱用は自殺行為のリスクを高める可能性があります。 研究者たちは.攻撃性と敵意が男性の自殺における重要な因子である可能性を示唆しており.データも両者の役割を支持しているが.この役割は有意水準に達していない。つまり.攻撃性と敵意の自殺に対する予測的役割は.統計的に明確ではないのである。 しかし.今回の研究では.若い男性において.怒りが自殺念慮の予測因子であることが明らかになった。 つまり.怒りだけでなく攻撃性が自殺に及ぼす影響は.実は非常に複雑なのです。 この研究では.自殺の家族歴が将来の自殺を予測するのは男性の患者さんだけでしたが.他の研究では逆の結果が出ています。 自殺の家族歴が将来の自殺に及ぼす影響は.遺伝子の観点から説明することができるが.遺伝子が性別によってどのように影響するかは不明であり.今後の研究でさらに解明していく必要がある。 男性の場合.幼少期の親との別離は.自殺の可能性を2倍以上に高めると言われています。 また.若くして父親や母親を亡くしたことも自殺の重要な要因であり.これは女性にも影響している。 女性では.うつ病.生存理由の低下.境界性パーソナリティ障害はすべて自殺行動の直接的な予測因子である。 抑うつ気分に関しては.女性の場合.ベック抑うつ尺度が1ポイント上がるごとに.自殺のリスクが4％上昇するというデータが出ています。 うつ病の自殺への影響は.全年齢の女性で認められたが.うつ病は高齢の男性でのみ認められた。 生存の理由については.「生存の理由尺度」でテストしたところ.男性では結婚していることが.女性では子どもを持つことが保護になることが示されました。 つまり.結婚して子供がいる男性や女性は.生き残ることに責任や義務を感じており.こうした生き残るための理由が.自殺への道を阻むことが多少なりともあるのです。 さらに.女性の自殺のリスクを高める要因として.自殺未遂歴.自殺念慮.過去の自殺行動の致死率.敵意などが挙げられます。 過去に自殺行為をしたことがあると.自殺を繰り返す危険性が30％高まります。 自殺念慮については.若い女性ほど影響が大きいという研究結果が出ています。 しかし.自殺念慮と自殺行動との関連性は確立されていません。 また.敵対心が高まると.自殺の危険性が高まります。 敵意と抑うつは相互に関連しており.自殺行動を予測することができるが.この予測効果の背後にあるメカニズムは不明である。 3.男女共同で影響する早期警戒因子 境界性パーソナリティは女性の自殺リスクを高めるが.実はこの因子はうつ病の男性の自殺リスクも高めている。 男女とも.大うつ病性障害と境界性パーソナリティ障害の両方がある場合.どちらか一方だけの場合よりも.自殺未遂や自殺をする可能性が高くなります。 これに加えて.男女ともに自殺行動を予測させるもう一つの要因があり.それは喫煙行動である。 喫煙は.うつ病やアルコール依存症の影響とは無関係に作用して自殺のリスクを高める可能性があり.また喫煙者はより攻撃的で衝動的な行動をとると認識されています。 まとめると.うつ病の男性と女性では自殺を予測する要因が異なり.いくつかの要因は男性にも女性にも作用しうるということです。 性別に特有な自殺の危険因子に関する知識は.医療従事者が評価基準を改善するのに役立ち.また.人々が自分自身をより良く理解し.助けるのに役立つかもしれません。