強直性脊椎炎（AS）は.主に仙腸関節.脊椎突起.傍脊椎軟部組織.末梢関節を侵し.関節外症状を呈し.重症例では脊椎変形や強直を伴う慢性炎症性疾患であります。 日本では0.05〜0.2％.中国では0.3％程度の予備軍とされています。 男女比は2～3：1程度で.女性の方が発症が遅く.軽度であることが特徴です。 発症年齢は通常13～31歳で.20～30歳がピークとなる。 ASの原因は不明である。 疫学的調査により.本疾患の発症には遺伝的要因と環境要因が関与していることが明らかになっています。 ASの発症は.ヒト白血球抗原（HLA）-B27と密接な関係があることが明らかになっています。 また.家族の集合体としての傾向も明らかです。 ASの病的徴候や初期症状のひとつに仙腸関節炎がある。 進行した脊髄病変の典型的な症状は.「竹のような変化」です。 末梢性関節の滑膜炎は.組織学的に関節リウマチ（RA）と区別がつきません。 腱鞘炎はこの病気の特徴です。 臨床症状 徐々に発症する。 腰部や仙腸関節部の痛みや朝のこわばりが徐々に強くなり.夜中に痛みで目が覚める。 寝返り.朝の起き上がり.長時間座ったままの状態での起床が困難.朝の腰のこわばりは証拠上明らかであるが.活動すると緩和される。 患者さんの中には.股関節の鈍痛や仙腸関節の鋭い痛みがある方もいらっしゃいます。 時折.周辺への放射がある。 腰の痛みは.咳やくしゃみ.急に体をひねったりすると悪化することがあります。 臀部の痛みは.初期には間欠的あるいは片側交互に起こるものが多く.数ヵ月後には両側性で持続するものが多くなります。 腰椎から胸椎.頸椎へと病気が進行すると.ほとんどの患者さんは対応する部位に痛みや運動制限.脊柱変形を生じるようになります。 股関節と末梢の関節症は.AS患者の24～75％が疾患の初期または経過中に発症し.膝.足首.肩関節が主体で.時に肘や手足の小関節にも病変がみられます。 末梢の関節病変は非対称であることが多く.数個の関節のみ.あるいは単関節であることが多く.下肢の大関節の関節炎が特徴的である。 股関節や膝関節をはじめ.他の関節にも関節炎や関節痛が早期に発生し.関節破壊や障害はほとんど起こりません。 股関節は38%〜66%の症例で侵され.局所的な痛み.運動制限.屈曲拘縮.関節のこわばりを示し.その多くは両側性で.94%の股関節症状は発症後5年以内に始まります。 ぶどう膜炎は.患者の 4 分の 1 が片側または両側に発症し.再発したり.視覚障害に至ることもあります。 全身症状は軽度ですが.発熱.倦怠感.衰弱.貧血.他臓器病変を伴う重症例は少数です。 足底筋膜炎.アキレス腱炎など.腱毛細血管拡張を起こす部位が多い病気です。 神経症状は.圧迫性脊髄神経炎や坐骨神経痛.椎体骨折や不完全脱臼.馬尾症候群などから生じ.後者はインポテンツ.夜間失禁.膀胱や直腸の感覚の鈍化.足関節反射の喪失などを引き起こすことがあります。 まれに.肺の上葉の線維化.時に空洞形成を伴い.結核と間違われることもあるが.マイコバクテリアの同時感染により悪化することもある。 大動脈閉鎖と伝導障害は3.5-10%に認められ.ASはIgA腎症やアミロイドーシスを合併することがあります。