I. 三叉神経痛とはどんな病気か？ 一次性三叉神経痛は.頭蓋内の三叉神経根部が長期間血管圧迫を受けることにより.神経根部表面の髄鞘が局所的に消失し.触覚を伝える神経線維と侵害感覚を伝える神経線維が「短絡」して.三叉神経の脊髄路核が常に「興奮状態」となることで起こるものと.三叉神経痛とに分けられます。 三叉神経の脊髄束の核は常に「興奮状態」にあるため.通常であれば触覚しか生じないような刺激でも三叉神経痛の発症のきっかけとなること.脳幹の多発性硬化症や脳腫瘍などの病気では.二次性の三叉神経痛がよく起こること.などが挙げられます。 三叉神経痛の治療方法は？ 1.三叉神経痛の従来の治療法には.薬物療法.低侵襲手術.微小血管減圧術の3つがあると理解していますが.それぞれメリットとデメリットは何ですか？ 治療法はどのように選べばよいのですか？ 現在のところ.最も古典的な薬物治療はカルバマゼピンによるもので.安価で効果的.即効性があり.数時間持続するものです。 ただし.特定のアレルギー反応.肝機能障害.他の薬剤との併用が効果に影響を与えることがあります。 現在では.原因を取り除き.長期的に良好な結果が得られる微小血管減圧術が国際的に好まれています。 様々な手術のメリット・デメリットを比較。 2.薬を飲むと.どのような副作用がありますか？ 副作用の発生を抑える方法はあるのでしょうか？ カルバマゼピンの主な副作用は.めまい.運動失調.眠気.疲労.水分貯留.低ナトリウム血症.発疹.そう痒症.肝障害などです。 カルバマゼピンの誘導体であるオクスカルバゼピンは.比較的副作用が少なく.経済的に余裕のある患者さんであれば使用することが可能です。 3.手術に伴うリスクは？ 微小血管減圧術の合併症として.難聴.感染症.顔面のしびれ.脳脊髄液漏出などがあります。 高周波熱凝固の合併症として.顔のしびれ.咀嚼困難.視力低下.視力複視.角膜炎.感染症.脳脊髄液漏出等があります。 バルーン圧迫の合併症として.顔のしびれ.咀嚼困難.視力低下.視力複視.角膜炎.感染症等があります。 ガンマナイフ：顔のしびれ.咀嚼困難.ドライアイなど。 4.血管減圧術は最も一般的な治療法の一つですが.一度で済むのでしょうか？ リスクはないのでしょうか？ 微小血管減圧術は.現在.最も再発率が低く.長期成績が良好な治療法であるため.他の治療法と比較して.一度で済む治療法であると言えます。 微小血管減圧術のリスクとしては.難聴.顔のしびれ.感染症などが挙げられます。 5.費用面では.薬物療法と手術の違いはありますか？ 短期・中期の薬物療法の費用は.手術の費用よりも低いのですが.長期的な治療費は.手術よりも薬物療法の方が高くなるように計算されています。 3.三叉神経痛は予防できるのか？ 1.どんな人が三叉神経痛になりやすいのでしょうか？ 三叉神経痛は50歳以上の人に多く.男女比は1：2程度で.高血圧の人の発症率がやや高いと言われています。 2.三叉神経痛は予防できるのか？ どうすれば防げるのか？ 健康的な生活習慣を選ぶことで.三叉神経痛の発症を抑えることができます。過労を避け.規則正しい生活を送ること.頭や顔の保温に注意すること.歯磨きや洗顔はトリガーポイントを刺激しないよう.冷たすぎず熱すぎないお湯で優しく行うこと.料理はできるだけやわらかく調理することなどが挙げられます。