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要旨: 張さん（45歳）は.歩行中の転倒により左手首の痛みと運動障害を訴え来院された。 専門医の診察とX線検査を併用し.左橈骨の骨擦過感.圧迫痛.腫脹.変位を認め.最終的に左橈骨骨幹骨折と診断されました。 手術と薬物治療が行われ，術後は特に違和感なく順調に回復し，骨折端も治癒した．
基本情報】女性・45歳
病名】橈骨（とうこつ）骨折
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2021年3月
治療方針】外科的治療（切開プレート・スクリューによる内固定）＋投薬治療（ミザリン錠.イブプロフェン徐放性カプセル）
治療期間】7日間の入院.定期的な見直し
治療結果】基本的に安定.特に違和感なし.骨折端治癒
I. 初回相談
患者のZhangさん（45歳）は.不慮の転倒による左手首の痛みに悩まされていました。 5時間前に道路を歩いていて.路面が凸凹でその時にしっかり踏ん張らなかったために転倒したと報告。 転倒時.左手首を着地し.すぐに左手首の痛みと動かなさを感じた。 他の症状を尋ねたところ.頭痛.めまい.吐き気.嘔吐は見られなかった。 患者さんに過去の病歴を尋ねたところ.「比較的健康で.病歴はない」と答えました。 専門医の検査を受けたところ.左前腕の圧迫感.腫脹.骨擦過感.不動.末梢血流良好であり.骨折の予備診断が下されました。 レントゲン撮影を行ったところ.左橈骨の著しい変位が認められ.患者の臨床症状や専門医の診察と合わせて.左橈骨骨幹骨折と診断された。 この症例では外科的治療の必要性が説かれ.患者さんはそれに同意して入院されました。
II.治療
患者には術前に皮膚の準備と.骨折がより著しく変位するのを防ぐために左前腕の固定が行われた。 術前検査として.ルーチンの血液検査や薬剤感受性検査など.術前検査の基準を満たし.禁忌とされていない検査が行われました。
患者は手術後病棟に戻され.左前腕の機能的な位置を保つために石膏ギブスで固定された。 術後7日目に退院し.2週間後に抜糸.さらに3～4週間筒型ギプスで固定しました。
III.治療結果
手術から1日後.患者さんの左腕の痛みは軽減し.元気で.食事も問題なく摂れるようになりました。 術後7日目には.左腕の痛みは基本的に消失し.精神状態.食事.便通もまだ許容範囲内である。 手術から2週間後.入院して再検査したところ.X線検査の結果.左橈骨幹の変位は回復し.手術切開部に血液の漏れ.にじみ.赤み.腫れはなく.感染の兆候もなく.切開部は順調に治癒していました。 抜糸後.筒型ギプスに交換し.再び3～4週間固定し.傷口の滲出や温度変化の有無を観察した。 術後1ヶ月に経過観察のため来院され.骨折部位が治癒していることが確認されました。
IV.注意事項
手術がうまくいき.術後も順調に回復しているのを見て.患者さんのためにもよかったと思いました。 ただし.一朝一夕に骨折が完治するわけではないので.日常生活では以下の点に注意する必要があります。
1. 退院後のギプス固定期間中は.末梢の血液循環を促進し.また関節の硬直を防ぐために.指を動かすことに注意する必要があります。
2.患者さんは毎日の食事で栄養に気を配る必要があります。 卵.牛乳.赤身の肉.ナッツなどをより多く食べることで.骨折の治癒を促進するための栄養素を体内に補充することができます。
3.退院して抜糸した後も.血液の漏れや体温の異常などの変化がないか.傷口を観察することが必要です。 異常がある場合は.病院で積極的に治療する必要があります。
V. 個人の洞察力
橈骨骨幹の骨折は外傷に多い骨折で.今回の患者さんのように転倒や圧挫などが原因で起こることが多く.患肢の痛みや動きの悪さを伴うことが多いようです。 骨折の矯正が間に合わないと.骨折がうまく治らず.腕の正常な動きに影響を与え.健康を害する可能性があります。 歩行時の転倒やケガに注意し.外からの打撃や前腕の無理な回転を避ける。