(免責事項:本記事は学術目的のみであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨:慢性ウイルス性B型肝炎は肝炎活動期に肝機能障害を起こしやすく.トランスアミナーゼが上昇する。 本症例は食欲不振と脂症のため入院した。 検査の結果.肝機能トランスアミナーゼが有意に上昇し.肝細胞障害が示唆され.検査の結果.B型慢性ウイルス性肝炎であり.B型肝炎DNAの定量値は6×10^6IU/mlであった。 入院後.エンテカビルカプセルによる抗ウイルス治療.グリチルリチン酸二アンモニウム腸溶カプセルによる肝保護治療などの対症療法を行い.トランスアミナーゼは正常値まで低下し.症状は改善し退院した。
【基本情報】男性.45歳
【病型】慢性ウイルス性B型肝炎
【病院】聊城市人民病院
【受診時期】2021年11月
【治療方針】薬物療法（エンテカビルカプセル＋グリチルリチン酸二アンモニウム腸溶カプセル）
【治療サイクル】2週間の入院.2週間後に外来で検討。 再診
【治療効果】肝機能改善.食欲不振症状軽快.食事改善
I.初回問診
受診時の顔色は暗黄色で.ここ1ヶ月は脂っこいものを食べるのを嫌がり.脂っこいものを見ると吐き気がしやすく.倦怠感.右心窩部膨満感.不快感等を伴っていた。血液ルーチンと肝機能検査で肝トランスアミナーゼが著明に上昇していたため.既往歴を聴取した。
II.治療歴
患者は現在.肝障害と肝細胞障害を呈しており.主な課題は肝障害の原因を特定することであり.一般的にアルコール摂取と薬物療法にあり.患者の病歴を追求すると.すでに除外することができる。 現在.患者はB型慢性ウイルス性肝炎であるが.自己免疫性肝疾患を除外する必要があり.患者に関連する自己免疫性肝疾患の関連指標を調べたところ.陰性であったため.現在.患者はB型慢性ウイルス性肝炎と診断できるはずである。 現在.肝炎の活動期に属し.主な治療は抗ウイルス剤.肝臓保護療法である。 治療方針はエンテカビルカプセル抗B型肝炎ウイルス.グリチルリチン酸二アンモニウム腸カプセル肝臓保護などの対症療法で.治療期間は約10日間で.患者の症状はかなり改善した。
三.治療効果
治療後3日目に肝機能を検査したところ.アミノトランスフェラーゼが有意に低下し.食欲不振や倦怠感などの症状が緩和され.食事量も徐々に増加した。 治療1週間後にB型肝炎DNAの定量検査を再度行ったところ.B型肝炎DNAの定量検査は有意に減少しており.B型慢性ウイルス性肝炎の治療効果が認められた。 治療の経過に伴い.2週間の入院時には食事内容も正常に戻り.全身状態も徐々に改善したため.退院し.退院後もこのプロトコールに従って自宅での内服継続を勧め.2週間後に再検査を行った。
四.注意事項
治療後.肝機能が改善され.食欲不振の症状が軽減され.食生活が改善されたことは大変喜ばしいことであり.退院後は以下の点に注意することをお勧めする：
1.普段は喫煙や飲酒を控え.食事は薄味に注意し.辛いもの.刺激の強いもの.油っこいものを避けると同時に.栄養を増やし.赤身の肉.卵.牛乳.魚.エビなどの高タンパク食品を多く摂取し.新鮮で作りたてのものを多く食べる。
2.2週間後に外来を受診し.肝機能が正常に戻ったかどうかを確認し.B型肝炎DNA定量が減少し続けているかどうかを確認する。B型肝炎DNA定量が減少し続けている場合は.エンテカビルカプセルの内服治療を継続することができ.減少が明らかでない場合は.ウイルスが薬剤に感受性がない可能性もあり.他の抗ウイルス薬治療を変更する必要があるかもしれない。 もし減少が明らかでなければ.ウイルスがこの薬に感受性のない可能性があり.他の抗ウイルス薬の変更が必要な可能性もある。
3.B型肝炎DNAの定量と肝機能が正常に減少した後.半年に一度.関連する肝炎指標を見直す必要がある。
V.個人の認識
肝炎は最も一般的な慢性ウイルス性B型肝炎であり.多くの患者はしばしば自分がB型肝炎患者またはB型肝炎キャリアであることを知らない。 そして.肝炎は伝染性が存在し.それは人口の肝炎の家族歴がある場合.または関連する肉親を持っていることをお勧めします.定期的に肝炎のスクリーニングを行う必要があります。 同時に.もしB型肝炎患者の診断.食欲不振脂っこい食べ物.吐き気.腹痛などの症状は.時間内に医師に相談する必要があり.それは肝炎の活動期.あるいは他の病変によって引き起こされるB型肝炎かもしれない。 この症例では.食欲不振.脂っこいなどの症状で来院し.検査を受けたところ.慢性ウイルス性B型肝炎であることが判明した。