糖尿病性腎症は.その臨床症状によって5つのステージに分けられる。ステージI：糸球体濾過過多期とも呼ばれる。 腎量の増加.腎血流の増加.糸球体濾過量やクレアチニンクリアランスの増加を特徴とするが.生化学的.微量蛋白はほとんど陰性である。 ステージII：静止期とも呼ばれる。 腎生検で構造的な糸球体障害が現れ.腎の充血やろ過亢進は依然として存在し.微量蛋白はほとんど正常であるが.運動後の尿に含まれることもあることが特徴である。 ステージIII：オカルトステージとも呼ばれる。 微量蛋白尿が持続し.初期には血圧が正常で.GFRが上昇することが特徴である。 後期になると.血圧は徐々に上昇し.GFRは低下します。 ステージIV：臨床的に優位なDNステージとも呼ばれる。 特徴としては.(1)タンパク尿があること。 最初は断続的で.次第に持続的になる。 尿蛋白の総量が30g/24hを超えると.糸球体異常のさらなる悪化を意味する。 (2) 高血圧症 高血圧は患者の約75％に認められ.血圧の上昇の程度は24時間蛋白排泄量およびDN発症率と正の相関があることが分かっています。 (3)GFRの進行性低下：タンパク質排泄率の低下を伴わないGFRの進行性低下を特徴とする。 (4)浮腫 まぶたに始まり.全身に広がり.重症になると多発性漿膜腔を生じます。 ステージV：腎不全期とも呼ばれる。 GFRが正常値の1/3以下に低下し.高血圧.貧血.腎性骨異栄養症.代謝性アシドーシス.高カリウム血症.尿毒症性脳機能障害を特徴とし.最終的には尿毒症性昏睡.二次感染.心不全.心血管事故などで死亡するDNの末期状態である。