甲状腺乳頭癌（PTC）は.甲状腺癌の中で最も多く見られる癌で.全体の約85％を占めています。 20歳から40歳の若年層に発症し.女性に多く見られます。 病理医の顕微鏡下では.多くのサブタイプに分けることができます。 PTCは分化型がんであり.ほとんどの患者さんは悪性度が低く.増殖もゆっくりで.治療後も長生きすることができます。
特別な注意点として.PTCの仲間には顕微鏡癌という「小さな」友人がいることです。 直径1cm以下と小さく.目立った症状もないため.健康診断で偶然に発見される方も多いようです。 微小ながんの中には.危険性が低く.手術で取り除く必要のないものもありますが.ただ.医師の指示に従って定期的に見直す必要があります。
症状
について
PTCは全身への転移が少ないため.病巣の局所に症状が出ることが一般的です。 腫瘤が気管を圧迫すると.息切れ.呼吸困難.喀血.胸部の息苦しさなどが起こります。腫瘤が食道を圧迫すると.軽症の場合は不快感や窒息を起こし.重症の場合は食事ができなくなることもあります。 長期的には.栄養失調や体重減少に悩まされることもあります。
超音波検査では.甲状腺の結節や腫瘤が見つかることが多く.時には甲状腺包皮に浸潤し.頸部リンパ節に転移することもあります。
ステージングと治療の原則
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乳頭癌の病期分類は年齢に関係し.55歳をカットオフとして.55歳以下はI.II期のみ.55歳以上はI-IV期となります。 具体的にどのように演出されているのか知りたい方は.以下をご覧ください：
分化型甲状腺がんの標準治療は手術が中心で.手術後に腫瘍のステージや再発リスクの高さに応じて経過観察の治療方針を決定し.以下の3つの部分から構成されます：
- 原発部位および切除可能な転移病巣の外科的切除。
- 手術後の残存甲状腺組織や潜伏・手術不能な転移病巣を破壊するために.放射性ヨード（RAI）治療が必要な患者さんが一定割合存在します。
- ほとんどの患者さんは.サイロキシンを補充し.腫瘍の再発と成長を抑制するために.生涯にわたって甲状腺ホルモン剤を服用する必要があります。
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共著者：復旦大学附属癌病院 郭凱博士