よく.3回.5回.8回.10回と手術をしたけれども.やっぱりダメだったという話を聞きます。 手術はよくないのに.なぜ手術が究極の解決策だと言うのですか？ 病気の複雑さと多様性。 簡単な肛門瘻は3分で解決するかもしれませんが.複雑なものを3時間でキャッチしても.必ずしも解決するとは限りません。 そのため.肛門瘻の手術は国際的な医療問題に分類され.より複雑な肛門瘻を前にして手術を断念し.瘻孔と共存するように患者に伝えるという姿勢を取らざるを得ない部隊も少なくない。 では.肛門瘻の手術の難しさはいったいどこにあるのでしょうか。 1.根が深い.高位肛門瘻は骨盤の奥にあり.瘻孔が2つ.3つとあるものもあります。 深部瘻孔とは.痛みを伴わずに閉塞する瘻孔のことです。 今回は非常に難しく.切りに行っても入らない.抜きに行っても位置が高すぎる.血管が多い.ほとんど無理です。 そのため.操作がかなり難しくなっています。 2.根を掘ると泥が出る これが患者さんの悩みであり.お医者さんの悩みでもあるのです。 痔瘻の手術は.瘻孔を開いて排液の問題を解決することが重要なので.瘻孔の深さ.切開する深さが重要なんです。 何が削られているのか？ 肛門括約筋というのは.とても便利な筋肉です。 深く切れば切るほど.筋肉を傷つけてしまう。 だから.高位瘻孔の治療は.筋肉に守られていて難しいんです。 長年瘻孔に悩まされている患者さんの多くは.非常に複雑な状態になっており.「低侵襲な治療」を求めて来院されます。 実は.ネズミが穴を開けに来ただけの段階で.早ければ3分で解決できるところまで持っていくことが.最高の低侵襲治療なのです。 そうしないと.たくさんの穴が開いてしまい.とても深い穴が開いてしまうのです。 3.根っこがどこにあるかわからない 根っこである以上.見つけなければならない。 肛門瘻の中には.「切れ」と言われても対象物が見つからず.あちこちに瘻孔があり.傷跡もあちこちにあるものがあります。 全部は掘り出せない。 だから.根元が見つからないと余計に難しくなるんです。 その理由は.第一に長時間の遅延.第二に治らない手術を何度も行うこと.第三に経験の浅さです。 その中でも.複数回の手術は最も頭を悩ませるところです。 非常に生々しい例えがあります。 ある患者さんが肛門瘻を患い.有名な外科医を見つけて手術をしてもらった。 痛みや膿が治まらず.1ヵ月が過ぎた頃.患者さんはイライラして慌てて他の医者に診てもらったそうです。 この大根はあなたの肛門の瘻孔です。 前の手術では大根を取っただけでしたが.大根はまだ残っているので当然治りません。”