早期非小細胞肺がん（NSCLC）の発生率は.人口動態やコンピューターによるCTスキャン技術の向上により.中高年層で大幅に増加すると予想されています。 しかし.現在までのところ.NSCLCに対するこれらの最も一般的な治療法を比較した臨床試験は行われていません。 このような背景から.早期NSCLCで最も多く治療を受けている中高年患者3名の臨床的特徴と生存成績を明らかにするために.米国のShervin M. Shirvaniらが研究を行い.その結果がJAMA誌の最新号に掲載されました。 2003年1月1日から2009年12月31日までの早期リンパ節転移陰性NSCLC患者9093人を対象とし.肺葉切除.肺葉下切除.定位切除放射線治療（SABR）を受けた患者のベースライン特性をサーベイランス.疫学.最終結果データを用いて決定しました。 2012年12月31日時点のMedicare statementによって.全生存期間と肺がん特異的生存期間を比較した。 比例リスク回帰モデルおよび傾向マッチング分析を用いて.患者.腫瘍.環境因子の補正を行った。 本調査では.年齢中央値は75歳.肺葉切除術が79.3％.肺葉下切除術が16.5％.SABRが4.2％となった。未調整の90日死亡率は肺葉切除術群が最も高く.次いで肺葉下切除術（3.7％）とSABR（1.3％）。3年未調整死亡率は肺葉切除術群が25％であり.次いで肺葉下切除術（4％）となり.未調整の死亡率は肺葉切除術群（2％）。 切除（35.3％）.SABR（45.1％）であった。 比例リスク回帰モデルでは.葉縁下切除と肺葉切除を比較し.全予後不良と肺癌特異的生存率との関連性が示された。 傾向マッチング分析により.全生存率と肺がん特異的生存率に関する知見が繰り返された。 比例リスク回帰モデルでは.診断後最初の6ヶ月間はSABR群の方が肺葉切除群より全生存率が高いが.その後の予後は不良であった。 全生存率の傾向マッチング解析では.高度にマッチしたSABR群と肺葉切除群で同程度であった。 この研究は.高齢の早期非小細胞肺がん患者が肺葉切除術を受けた場合.肺葉切除術よりも予後が良好であることを示唆している。 傾向一致解析は.SABRが超高齢者や複数の併存疾患を持つ患者にとって良い選択肢となる可能性を示唆している。