ウイルス.アルコール.薬物.自己免疫.遺伝的代謝的要因による慢性疾患で.肝細胞の炎症と壊死.肝線維化を主な病理変化とし.組織学的変化と生化学的検査異常が6ヶ月以上持続するもの。 ウイルス.アルコール.薬物.自己免疫などの病原因子の影響により.肝細胞の壊死や炎症.コラーゲン産生肝間葉系細胞（主に肝星細胞）の活性化.コラーゲンなどの細胞外マトリックスの増殖と分解のバランスが崩れ.肝臓に線維性結合組織の異常沈着を起こし.軽症では肝線維症.肝小葉の構造変化や偽小葉形成.進行して これは.肝硬変や.肝臓がんを引き起こす可能性があります。 一般的な慢性肝疾患には.大きく分けて以下のものがあります。 1.B型慢性肝炎：B型肝炎ウイルスに6ヶ月以上感染したことがあり.慢性肝炎の臨床症状を示すもので.ほとんどの患者さんがB型肝炎の集患の家族歴があります。 慢性肝疾患の患者さんの中には初発の方もいらっしゃいますが.実は慢性肝疾患の急性発作なのです。 2.C型慢性肝炎（慢性肝炎）：6ヶ月以上のC型肝炎ウイルス感染歴を指し.慢性肝炎の臨床症状を持って.一部の患者は輸血歴.血液製品接触歴.不潔注射歴.口腔侵襲治療歴を持っています。 3.アルコール性肝疾患（アルコール性肝疾患）：5年以上の長期飲酒.等価アルコール量男性40g/d以上.女性20g/d以上.臨床症状.生化学検査.画像検査を組み合わせ.ウイルス.薬剤などを除外すれば.アルコール性肝疾患と診断できる.臨床タイプには軽度のアルコール性肝疾患.アルコール脂肪性肝.アルコール肝炎などがある アルコール性肝線維症.およびアルコール性肝硬変。 アルコール量の計算式：アルコール（g）＝摂取したアルコールの量（ml）×アルコール度数（％）×0.8（アルコールの比重） 4 非アルコール性脂肪性肝疾患（NALD）：アルコールおよび他の明確な肝障害因子に加えて.びまん性の肝細胞巨細胞性脂肪症を特徴とする臨床病理学的症候群で.しばしば体重を伴う。 過体重および/または内臓肥満.空腹時血糖値上昇.脂質異常症.高血圧など.メタボリックシンドロームの構成要素。 非アルコール性単純性脂肪肝.非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）.NASH関連肝硬変が含まれます。 5.自己免疫性肝疾患：自己免疫性肝炎（AIH）.原発性胆汁性肝硬変（PBC）.原発性硬化性胆管炎（PSC）などを含む。 AIH は ALT.AST の上昇を特徴とし.しばしば抗核抗体.抗平滑筋抗体.抗肝・腎ミクロソーム抗体が陽性となる。PBC は ALP.GGT の上昇.抗ミトコンドリア抗体陽性.M2 サブタイプが特徴。PSC は中年男性に多く.主に右上腹部不快感.倦怠感.そう痒.黄疸を呈する炎症性腸疾患と関連。 ERCP または MRCP で診断確定が必要。6. 薬物性肝障害：メチルドパやメトトレキサートなどの特定の薬剤を長期間使用すると.慢性的な薬物性肝障害を引き起こし.肝硬変に進行することもあります。 近年.漢方薬「当帰」の使用により肝静脈閉塞を起こし.黄疸.水腫.腹水.食道静脈瘤.脾腫など「肝硬変」に類似した症状を呈する例が多く.本症の診断には薬剤（一部の健康食品.漢方薬を含む）使用歴の詳しい問診が不可欠である。 そのため.この病気の診断には.詳細な薬歴（一部の健康食品や漢方薬も含む）が重要です。 慢性肝疾患はどのように治療すればよいのでしょうか？ まず.患者さんには.きちんとした食事.仕事と休息の両立.飲酒・喫煙の中止.定期的な服薬.定期的な診察などを心がけていただきたいと思います。 次に.治療には次のような方法があります。 1.原因に対する治療：B型およびC型慢性肝炎に対する積極的な抗ウイルス剤治療。 アルコール性肝疾患の方は禁酒.非アルコール性脂肪性肝疾患の方は適度な食事と適度な運動を心がけ.体重を望ましいレベルにコントロールすることが大切です。 自己免疫性肝疾患の患者さんには.その状態に応じて免疫抑制療法を検討する必要があります。 薬物性肝障害のある患者さんは.肝障害の疑いのある薬剤を中止する必要があります。 重要な疾患の治療に使用され.任意に中止できない薬剤については.代わりに肝障害のない薬剤や肝障害の少ない薬剤を選択することが可能です。 2.肝保護療法：肝保護・酵素低下薬（グリチルリチン.ジシクロミン.シリマリン）.抗黄変薬（アデノシルメチオニン.複合サルビア注射液や塩酸チュアンシオンジンなどの生薬血行促進剤）.解毒促進薬（還元グルタチオン.ポリエニルフォスファチジルコリン）などがあります。 3.免疫調節療法：主に慢性ウイルス性肝炎の患者を対象とする（チモシンα1.チモペンタペプチド）。 4.抗線維化治療：複方亀甲軟肝錠.婦正花湯カプセル.和羅舒肝錠。