不眠症とは.主に睡眠時間や深さの不足により.栄養不足や心身の落ち着きのなさから正常な睡眠がとれず.疲労の解消や気力の回復ができないことを特徴とする病気の一種です。 睡眠時間や深さの不足により.起床時にドライアイ.倦怠感.めまいや頭痛.動悸.物忘れや落ち着きのなさなどを伴うことが多い。 (一）病因と病態：肝疾患患者の不眠は.通常.肝が血を集めず.心や肝が血虚となり.心や精神が養われず.感情が満たされず.肝鬱が火となって心や精神を乱すことが原因であるとされています。 前者は欠乏であり.後者は実欠乏または混合欠乏である。 肝疾患に伴う一般的な臨床パターンは2つあり.1つは心肝の血虚で.しばしば夢や目覚めが悪い.あるいは寝つきが悪いなどの症状が現れ.動悸や物忘れ.顔色が悪い.めまいや耳鳴り.言葉が不自由.白毛の薄い舌.沈んで弱い左寸・関脈を伴う。もう一つは肝鬱・火滞で.しばしば焦燥やイライラ.不眠や夢精.あるいは寝不足を伴い.めまいやむくみ.耳や耳鳴り.口や苦味.乾き.排尿困難.黄毛の赤舌.沈んですべり易い脈などが現れる。 沈んで滑るようなパルス (2)治療：治療は邪を除き.その余剰分を漬けることに重点を置き.肝鬱火災の治療は肝を清め.火を瀉し.鬱を除き.心を鎮め.虚の治療は正を助け.虚を養うことに重点を置くべきである。 (3)処方：肝鬱火旺は.ゲンチアナ.肝鬱湯を加減して治療する：ゲンチアナ生薬9〜12グラム.オウゴン9〜15グラム.生クチナシ9グラム.チャイフー9〜12グラム.サイリウム（煎剤）15〜30グラム.アンゼリカ9〜15グラム.生土.ユジン.生キール30グラム.生カキ30グラム.甘草6グラム。 心肝の血虚の治療には，著者が自ら考案した「安神湯」がよく使われる。ナツメの実を揚げたもの30〜45g，ヒノキの実30〜45g，ヒラマメ15g，ナツメ30g，ハトムギ15〜30g，アトラクタロデス15〜30g，ヤオイシ6g，アンジェリカ9〜15g，ペオニア・ラクチフローラ9g，センブリ9g，フォルシア15〜30g，生竜骨6gである。 15~30g.生キール30g.シャムロック15g.生甘草6g。 夢が混在している方は.Ground Bone Barkを12～15g.Artemisia annuaを9～15g.Peony Barkを9～12g追加してください。 煎じ薬：1回分を水に溶かし.1日2回.計400mlを3回に分けて温服する。 (iv) 注意事項：1.上記の一般的なタイプの症状以外に.不眠症は.食生活の乱れ.肝腎不足.火虚.心虚.痰熱の内乱などとも関連するので.薬の処方や使用前には.病歴.詳しい鑑別.明察に注意が必要である。 2.肝臓疾患の患者さんの回復には十分な休養が不可欠ですが.不眠は肝臓疾患の経過とともに起こりやすく.両者は互いに因果関係を持つことが多いのです。 慢性肝疾患の患者さんの不眠は.ほとんどが虚証によるもので.漢方薬はその治療に一定の効果があるとされています。 原病治療の処方に.酸棗仁.ヒノキの実.夜香草.ヘリオトロープなど.心を養い心を落ち着かせる薬を加え.睡眠が改善したら.脾を強め腎を補い血を養い肝を柔らかくする薬をフォローすると.肝と血が充実し排水が適度で心や精神が養われ.自然に睡眠が元に戻るようになります。