肝疾患.特に重症の肝疾患では.血液中のアルブミン値が徐々に低下し.グロブリン値が上昇し.アルブミンとグロブリンの比率が逆転してしまうのです。 アルブミンは肝細胞で合成されるため.アルブミンの低下は肝臓の合成能力の低下を示しますが.浮腫.アルブミンを合成する原料の摂取不足.発熱や感染によるアルブミンの分解促進.腎臓病によるアルブミンの損失などが原因でも低下することがあります。 アルブミンが30g/リットル以下になると.腹水やむくみが生じることがあり.アルブミンと利尿剤による治療が必要です。 通常.静脈注射したアルブミンの半分は3週間ほど体内に留まりますが.多くの臨床例では.投与後1週間.あるいは2～3日で再び低下してしまいます。 外部からの入力に頼らず.いかにしてアルブミンを安定させ.肝臓自身のアルブミン合成を促進させるか。 これを実現するのは難しいのですが.何か方法があるはずです。 1.主な原因を積極的に治療する：B型肝炎ウイルスが原因の場合は.ウイルスを積極的にコントロールし.アルコール性の場合は.アルコールを厳重に控える必要があります。 肝臓周辺の血管の閉塞であれば.インターベンション治療で血管を開く必要があります。 免疫原性であれば.原疾患のコントロールも必要です。 2.肝臓にアルブミン合成の原料を補う：ブロス.チキンスープ.ヨーグルト.脱脂粉乳.蛋白複合顆粒など.蛋白質とアミノ酸を多く含む食品が主役です。 一般に1日3食を基本に.朝・昼・晩に追加摂取し.消化吸収がよく.腹部膨満感や肝性脳症のないような量にします。 3.肝細胞の再生とタンパク質合成の促進：十分な量のアデノシン.葉酸.アミノ酸が肝細胞の再生を促進することが研究で明らかにされています。 4.十分なエネルギーを与える：研究によると.毎日の食事が少なすぎてカロリーが十分でない場合.タンパク質の細胞合成が減少し.つまり注入されたタンパク質は急速にグルコースに変換され分解されることが示されています。 そのため.アルブミンに入ると.カロリーが足りず.アルブミンがブドウ糖に変換されて分解されるため.すぐに下がってしまう患者さんがいます。 5.アルブミンの輸血：アルブミンの主な役割は.血液コロイド浸透圧を高め.血管内液の血管外および腹腔内への滲出を防止または軽減し.適切な腫れと腹水や胸水を助けることである。 しかし.アルブミンは血液製剤であり.高価なだけでなく.頻繁に使用することによる安全性のリスクもあります。 結論として.肝疾患における低蛋白血症発症の治療方針は.病因論的治療が鍵.栄養補給が基本.アルブミン点滴が補助で.この3つを有機的に組み合わせる必要があります。