I. 治療の誤解を正す – 冠動脈性心疾患は「治る」。 現在の医学の発展レベルでは.冠動脈の動脈硬化の過程を根本的に変えることはできず.狭くなった動脈の内腔の直径を大きくして虚血心筋への血液供給を増やすだけで.各種の薬物療法や外科的治療手段は症状を緩和し病気の進行を遅らせるという目的を達成するに過ぎないので.冠動脈疾患を治療することはできません。 また.冠動脈疾患の高危険因子の多くが十分にコントロールされていない場合.新しく立てられた血管は徐々に病変を生じ.もともと正常な冠動脈に新たな病変が現れることがあります。 2つ目は.長期服用です。 通常.定期的に薬を服用し.必要であれば利尿剤治療を受ける必要があります。 抗血栓薬（抗血小板薬.抗凝固薬）：アスピリン.ワルファリン.ポリオベル（クロピドグレル硫酸水素塩錠） 心筋の酸素消費量の減少（β-ブロッカー）：メトプロロールコハク酸塩錠 狭心症の緩和（硝酸薬）：イソソルビドモノニトラート錠 プラーク安定化のための脂質調節（スタチン系脂質調整薬）：シンバスタチン錠。 第三に.高血圧や糖尿病などの原疾患をコントロールすることです。 高血圧は.冠動脈疾患の独立した危険因子である。 血圧の上昇による動脈硬化が引き起こすリスクは.冠動脈と脳動脈が代表的です。 冠動脈硬化の患者さんの6〜7割は高血圧症であると言われています。 糖尿病が心血管疾患の素因となることはよく知られている。 糖尿病患者の発症率は.非糖尿病患者の2倍というデータもあります。 第四に.生活習慣の改善：禁煙とアルコール制限.低脂肪・低塩分の食事.適切な運動.体重コントロールなど。 1.食事：しばしば高カロリーの食事.より多くの動物性脂肪.コレステロールの人々がこの病気になりやすい食べる。 したがって.冠動脈疾患の発症を抑制するためには.高脂肪食の摂取量の抑制に加え.食事量の抑制にも注意を払う必要があります。 2.脂質をコントロールする：遺伝的要因.または脂肪の過剰摂取.脂質代謝異常による脂質異常症に起因する。 総コレステロール.中性脂肪.LDL.VLDLが増加し.HDLが減少すると.本疾患を発症しやすくなります。 3.禁煙：喫煙は冠動脈疾患の主要な危険因子です。 この病気の罹患率と死亡率は.喫煙者は非喫煙者に比べて2〜6倍高く.1日に吸うタバコの本数に比例しています。 4.体重コントロール：太りすぎの標準的な肥満の人々（光.媒体.重い肥満のための30％のための10％の太りすぎ）.この病気の影響を受けやすい.特に急速に体重を増やす人たち。 しかし.現在では.体重の評価方法の研究に注目すべきと考えられている。 肥満度だけを見るのではなく.皮下脂肪の厚さを測定することが必要です。 プロスペクティブスタディーにより.求心性肥満の人はよりリスクが高いことが示されています。 V. 定期的なレビュー 1.一般的に.術後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.1年.2年などの定期的なレビューが行われる。 2.主な審査項目：心電図.心エコー.多層膜スパイラルCT（非侵襲的.低リスク.迅速.現在一般的に使用されている）。 血液検査：凝固一式.血糖値.脂質.肝機能.腎機能.心筋障害のマーカー。 冠動脈バイパス術後に起こりうる問題 傷口の痛み：術後3ヶ月から9ヶ月の間に軽い痛みを伴う違和感が生じることがありますが.狭心症とは全く異なる性質の痛みで.徐々に軽減していきます。 下肢の浮腫：血管を切除した側の下肢は.術後3ヶ月間は程度の差こそあれ.午前中は減少し.午後から増加するのが一般的である。 これは.伏在静脈の切除により.程度の差こそあれ.一時的に血流が影響を受けるためで.術後は圧迫ストッキングや患肢の挙上.利尿剤の服用などを適度に行うことができます。 ブリッジワーク後の狭心症：術後の切開創の痛みと区別する必要があります。 万が一狭心症が起きた場合は.狭心症の原因を特定し.できるだけ早く正しい治療ができるように.速やかに受診する必要があります。 心不全：心臓発作を繰り返し.前壁梗塞が広範囲に及ぶ患者さんでは.心不全を起こしやすく.しばしばパニック発作.息切れ.重症の場合は夜間に横になれない.下肢水腫.腹部膨満を伴うなどの症状があらわれます。 これらの症状が出た場合は.医療機関を受診し.積極的な対症療法を行う必要があります。