1.慢性胃炎の発症率は？ 慢性胃炎は.一般の人にとって最も身近な病気であるはずです。 実際.慢性胃炎の発症率は比較的高いと言われています。 ある資料によると.成人の慢性胃炎の発症率は50％から80％.あるいはそれ以上と言われています。 臨床症状があるものと.全く症状がないものがありますが.慢性胃炎の有無は内視鏡検査や胃粘膜生検で確認することができます。 そのため.慢性胃炎の認識は混乱しており.症状があっても全く深刻に考えず.医者に行かない人もいます。 症状があっても全く気にせず医療機関を受診しない人もいれば.胃炎で命を脅かされるのではないかと心配する人もいます。 そのため.慢性胃炎についてある程度の知識を持ち.正しく理解したり治療したりすることが大切です。 2.慢性胃炎にはどのような種類があるのですか？ 慢性胃炎は.一般に.慢性表在性胃炎.慢性萎縮性胃炎.およびある種のまれで特殊なタイプの慢性胃炎に分けられます。 表在性胃炎は.一般に組織学的に胃粘膜に炎症細胞が浸潤し.組織が水腫化した状態で.萎縮性胃炎は胃粘膜層の菲薄化.萎縮.腸上皮化生が特徴的な疾患である。 実は.表層性胃炎と萎縮性胃炎が共存していることがあるのです。 表在性胃炎は通常.若い患者さんに多く.慢性萎縮性胃炎は高齢の患者さんに多くみられます。 私たちの胃は日常的に食べ物による刺激を受けており.慢性表在性胃炎が完治する機会はなかなかありません。 多くの慢性表在性胃炎は.時間の経過とともに.ゆっくりと慢性萎縮性胃炎に移行していきます。 慢性萎縮性胃炎は.加齢.筋肉の老化.臓器の萎縮と並行して進行する。 そのため.高齢者では慢性萎縮性胃炎の発症率が高くなります。 3.慢性胃炎の主な原因は何ですか？ 現在.慢性胃炎の主な原因は.細菌感染.機械的損傷.化学的損傷（薬物.アルコール.十二指腸胆汁逆流など）.ある種の免疫および遺伝因子であると考えられています。 このうち.特に注意が必要なのは細菌感染症です。 細菌感染」とは.ヘリコバクター・ピロリ菌のことで.ラテン語や英語の頭文字をとって「Hp」と呼ばれることが多い。 Hpが注目される理由は.Hpの長期感染が毒素や免疫障害などのメカニズムによって胃のダメージを悪化させ.さらには胃がんに関連する胃粘膜の一部の病変の悪化を促進させるからである。 その他.胃十二指腸の逆流などは.合理的な治療により改善されるため.慢性胃炎を軽減することができます。 4.慢性胃炎と胃がんの関係について教えてください。 これが一番話題になっている.話題性のある問題です。 慢性胃炎そのものは.慢性表層性胃炎も慢性萎縮性胃炎も.直接胃がんになることはありません。 慢性萎縮性胃炎と胃がんの関係については.これまでさまざまな見解がありました。 一般に.慢性萎縮性胃炎が長年続くと.胃粘膜に異型過形成などの胃がんに関係する病理変化が生じると考えられています。 この異型過形成を放置しておくと.一定期間後にがん化することがあります。 このため.異型過形成は「前がん病変」と呼ばれています。 また.非定型過形成にはグレードの違いがあります。 組織や細胞構造の正常な組織との違いの程度により.軽度.中等度.重度に分類される。 重度の異型過形成のみが胃がんに最も近く.また.良くなることはないとされています。 軽度および中等度の異型過形成のほとんどは.治療によって回復させることができます。 重度の異型過形成の中には.典型的な胃がんへと完全に変化するまでにかなりの時間を要するものがあります。 重度の心疾患を持つ高齢女性患者が3年間経過観察し.胃の中等度異型過形成病変が安定している症例を見た。 管理上のルーティンとして.このような患者は外科的に治療されるべきであった。 しかし.女性の全身状態から.手術は必要ないと判断しました。 5.腸内細菌症とは何ですか？ 腸管上皮化生を略して「エンテローシス」と呼ぶ。 “胃粘膜の生検でよく見られる名称です。 長期にわたる慢性炎症などにより.胃粘膜が形態的・機能的に変化することを指す。 形態は小腸や大腸の粘膜上皮とやや似ており.機能はやや変化している.すなわち特殊染色後に顕微鏡で見ると.小腸や大腸の粘膜細胞の化学組成が存在していることがわかる。 腸炎」をさらに小腸と大腸の形質転換に分類し.完全なものと不完全なものに分ける人もいます。 不完全な大腸上皮化生が胃癌とより明確に関連している。 そこで近年.医学界では「腸の化学反応」も前がん病変として分類しています。 6.慢性胃炎の症状にはどのようなものがありますか？ 大きく異なります。 中には.全く症状が出ない場合もあります。 胃の膨満感.漠然とした痛み.腹鳴.食欲不振.吐き気.胃酸の逆流など.症状の軽い人もいます。 まれに.上腹部痛や嘔吐など.より重篤な症状を呈することがあります。 通常.大幅な体重減少はありません。 7.慢性胃炎の治療法は？ 慢性胃炎は.注意.検査.観察.治療.このような姿勢で治療する必要があります。 これらの症状は慢性胃炎の方特有のものではなく.他の消化器系疾患や他の全身疾患でも同様の症状を呈することがあります。 慢性胃炎の人の場合.これらの症状のほとんどは軽いものなので.深刻に考えずに済むかもしれません。 これは間違っている。 慢性胃炎の検診に注目するのは.診断を明確にするためだけでなく.より重要なこととして.慢性胃炎の発症の変化を追跡し.ヘリコバクター・ピロリ感染や十二指腸逆流など慢性胃炎の特定の病的変化を悪化させる要因に対処し.胃癌の予防や早期発見を目指しているからである。 慢性胃炎の患者さんは.定期的に検査する必要があります。 主な検査手段は胃カメラです。 異型過形成や腸閉塞を伴わない慢性胃炎の患者さんには.年に1回胃カメラを実施します。 異型過形成の場合.軽度であれば半年から1年に1回.中等度の異型過形成であれば3〜6ヶ月に1回の胃カメラ再検査を推奨している。 重度の異型過形成の患者さんには.病理検査の結果を受けてすぐに胃カメラの再検査をお勧めします。 それでも過形成がひどい場合は.手術や内視鏡治療で病巣を取り除くことをお勧めします。 除去後.3ヶ月程度で再度検診を行い.治療効果を判定する必要があり.状況に応じて再検査の頻度を決定する。 8.慢性胃炎はどのように治療するのですか？ 専門的に言えば.慢性胃炎を完治させることは困難です。 慢性胃炎の治療はすべて.悪化させる要因に対処するか.症状を治療することを目的としています。 食事や生活習慣の改善への配慮.ピロリ菌感染の除菌.胃十二指腸逆流症の治療.胃酸分泌の抑制・軽減.胃粘膜の保護.漢方薬などである。 上記の治療手段を併用することもあります。 まず.食生活が慢性胃炎に与える影響に注目することが重要です。 食事は半流動性で柔らかく.量も控えめにする。栄養のあるものを食べるように気をつける。 タンパク質やビタミンを多く含む食品を食べ.十分な栄養を摂取するようにしましょう。 貧血や栄養失調の人には.赤身の肉.鶏肉.魚.レバー.ロースなどの内臓など.タンパク質とヘモグロビン鉄を多く含む食品を食事に加えることが必要です。 ビタミンを多く含む食品は.緑の葉野菜.トマト.ナス.赤いナツメヤシなど.色の濃い新鮮な野菜や果物に含まれます。 アルコール依存症.喫煙.過度の辛味や粗食.生ものは慢性胃炎の回復に寄与しません。 次に.個人の主症状や胃カメラの具体的な状態に応じて.関連する薬を選択することが重要です。 上腹部の痛みや酸の逆流がある患者には.H2受容体拮抗薬（ファモチジンなど）.プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾールなど）.さらに胃粘膜保護剤（チオグリコール酸アルミニウムなど）を使用することができます。 現代中国医学も慢性胃炎の治療においてかなりの経験を蓄積しており.症状と根本原因の両方を治療することを原則とし.疏肝・補脾.清鬱・清熱.活血・瘀血などの治療を提案し.有効な漢方処方や鍼灸処方をまとめ.臨床応用して良い結果を出しています。 慢性胃炎は決してひどい病気ではありません。 以上のことを行い.医師の指示に従い.定期的な検査と合理的な投薬を行っていれば.まだ状態は回復または安定します。 9.最後に.コンピュータの友人の前に観客に4古典的な胃のヒント：アウトラインのための運動：脾臓は主な手足であり.適切な運動は.気と血のソースが十分な.本質.気.精神繁栄.内臓の機能が低下しないように.食欲を高め.消化を促進することができます。 ベジタリアンが主流：ベジタリアンは主に.小麦粉.米.穀物.雑穀.豆およびその製品.野菜.メロン.果物など.植物性タンパク質.植物性油.ビタミンを含む食品を食べることを指します。 少量の飲酒が望ましい：少量の飲酒は胃腸の蠕動運動を活発にして消化を促進し.また血流をスムーズにして精神を活性化し.疲労を取り除き.風寒を払うことができますが.飲み過ぎると多くの弊害があります。 腸のことは心配しないでください。漢方医学では.考えることは脾臓を傷つけると言われています。 つまり.考え過ぎると脾胃を傷めやすいのです。 したがって.人格.情操.道徳の涵養に留意し.心を開いて人に親切に接し.打算的にならず.物事を瞑想し.体外のことを気にしないことが重要である。 また.脾胃の維持や延命にも最適な方法の一つです。