膝関節の一般的な疾患とその徴候

  1.変形性膝関節症 主な症状は.関節の腫れ.痛み.こわばり.変形.機能障害などである。 初期には断続的な痛みがあり.中期から後期にかけては夜間に痛みが顕著になり.関節が内側に変形しているのが確認されます。 臨床的に以下の1.2.3.4または1.2.3.5を満たす場合.変形性膝関節症と診断することができる。  (ii)動作時の摩擦音。  3 朝の膝のこわばり ≦ 30分。  中高年者(40歳以上) ④中高年者(40歳以上)。  膝関節の骨端が肥大し.骨棘ができること。  2.半月板損傷 膝関節の腫脹.疼痛.機能障害を伴う膝関節捻挫の既往があり.屈伸運動時の「連動症状」を伴う場合が多い。 大腿四頭筋の腫脹.疼痛.萎縮がよく見られる症状である。  3.膝の滑膜炎 (1)急性滑膜炎 受傷後急速に関節が腫れ.徐々に悪化し.膝関節周囲の筋肉の保護痙攣.伸展・屈曲制限.浮動膝蓋骨テスト陽性.関節局所温度の上昇.全身の低体温などを伴う。  (2) 慢性滑膜炎 膝関節の腫脹.疼痛.運動制限を認め.フローティングパテラテストが陽性となる。 肥厚した滑膜は触診で摩擦音を発し.触ると痛みを感じます。長期経過例では.関節靭帯の弛緩や関節軟骨の軟化が見られることもあります。  4.関節内遊離体 関節内遊離体を感じることが多く.動かすと突然膝関節に激痛が走り.時には転倒することもあります。 膝関節が突然ロックされ.伸ばしたり曲げたりできなくなることがあります。 関節が腫れて液体がたまり.時間が経つと慢性滑膜炎になります。  5.膝蓋軟骨症 女性に多く.発症が遅い病気です。 ハーフスクワットで膝関節を酷使したことがある.または膝関節のインピンジメントを起こしたことがある患者さん。 初期症状は膝の脱力感や階段の上り下りの弱さで.その後.膝を曲げて座ったり膝をついたりしゃがんだりすると膝蓋骨の深層面に断続的に痛みが生じ.悪化し.特に階段の上り下りや関節が動き出すと膝が弱くなって不安定になり.最後は歩いたりジャンプしても痛みが出るようになります。 病気が長引くと.大腿四頭筋の萎縮や関節液の浸潤が見られることもあります。 膝蓋骨.膝蓋骨周辺の圧迫痛。  6.膝前十字靭帯損傷 前十字靭帯の断裂は.ほとんどが膝を無理に伸ばしたり.無理に外転させたりした場合の損傷です。 外傷時に膝関節の断裂音を感じ.その後脱力感.激しい関節痛.急激な腫脹.関節内への血液貯留.関節周囲の点状出血が見られ.関節包の損傷と関節機能障害が示唆されます。 古傷の患者さんでは.大腿四頭筋の萎縮.脱力感やズレ.動作の低下などが見られることがあります。  7.膝の後十字靭帯損傷 膝の損傷は.断裂音や断裂感.膝の激痛.急激な腫脹.関節内の血液蓄積.関節周囲の点状出血などが見られ.関節包の損傷.関節不安定性や機能障害などが示唆されます。  8.膝の内側・外側側副靭帯損傷 膝の内側または外側に著しい圧迫痛があり.倒立または弁慶テストが陽性で.動作に痛みがあり.重症の場合は関節が不安定になるものです。