手術後に肛門瘻が再発し.以前と同じように腫れて膿が出て痛む患者さんもいます。 瘻孔手術後の再発率の報告は様々で.再発率10％とする文献もあれば.1％とする文献もある。 痔瘻手術後の再発原因を調査したところ.95％以上が.問題の根源が取り除かれていないため.内部の開口部を正確に見つけられなかったり.感染の主要部位である肛門洞.肛門腺の管や腺.痔瘻の枝や空洞を完全に.徹底的に除去できなかったことに起因しているそうです。 ” 肛門洞は小さく.肛門管や肛門腺は上向きと下向きに湾曲し.括約筋の間に広く分布しているため.感染が周囲に広がり.複数の死角が分岐した複雑な状況を形成することがあるのです。 そのため.手術中に主要な内部開口部を正確に見つけることは容易ではなく.特に内部開口部が2つ以上あり.場所が複雑な痔瘻の場合は.さらに困難です。 内部開口部が見つからない場合や.探索中に人為的に内部開口部をプローブで突いた場合.手術後に傷が治らない.痔瘻が折れて時々また流れると言ったことがあります。 肛門瘻の患者さんで.5回続けて手術を受けた方を見たことがあります。 その主な原因は.（1）内部開口部を正しく発見・治療できていない.（2）医師が定めた経過観察に患者が来院せず.ブリッジ状の治癒創や排液不良を起こし.再発につながる.（3）瘻孔壁や瘻孔内の組織に対する治療が不完全である.ことです。 その主な理由は1と2で.1つは瘻孔の中には内部に複数の開口部があるものや.高さがありすぎて探索できないものがあり.治療が十分に行われていないこと.もう1つは瘻孔の手術は一般的に当院では行われていないため.術後の薬の変更の重要性に気付かない患者さんがいたり.忙しくて移動できない人や遠方のため必要以上に経過観察に来院しない人がいるためです。 これは再発の原因になります。 そのため.このような弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の? 手術をしっかり守るためには.定期的に病院の専門医に診てもらうのが一番です。