今日の現実において.股関節の痛みは多くの人々に影響を与え.程度の差こそあれ.日常生活や仕事に影響を及ぼしており.中には医師から外科的治療.主に人工股関節全置換術を受けるよう勧められる人もいます。 股関節はボール（大腿骨頭）とソケット（寛骨臼）の2つの部分から成り.大腿骨頭は大腿骨の上端に.寛骨臼は腰骨の下にあり.体重を支える関節です。 股関節全置換術（人工股関節置換術）では.大腿骨頭と臼蓋を取り除き.大腿骨ステムと臼蓋の人工関節に置き換えます。 泉州第一病院整形外科では.100例以上の人工股関節置換術の臨床経験があり.人工股関節置換術後のリハビリテーションプログラムも確立されています。 この手術の適応とリハビリテーションについて簡単に紹介する。 股関節の損傷は.長期の体重負荷.スポーツ.長期のアルコール摂取.ホルモンなどによるものと.関節外傷による二次的なものがある。 診断することは難しくなく.いろいろな方法がありますが.正しい方法は医師や専門医の診断と治療を受けることです。 痛みを軽減する方法はたくさんありますが.関節炎の痛みに耐えられない患者さんのカテゴリーに属し.日常生活が明らかに制限されている場合（椅子に座れない.シャワーを浴びられない.着替えられない.トイレに行けないなど）.医師も患者さんも手術以外の方法で痛みや活動制限の問題を解決できない場合.手術が最善の方法です。 さて.人工股関節置換術の適応について説明しましょう。 医学的に言えば.人工股関節置換術の適応は.1)古い大腿骨頸部骨折.2)大腿骨頭の虚血性壊死.3)退行性変形性関節症.4)関節リウマチおよび強直性脊椎炎の関節症.5)股関節の強直症.6)人工関節置換術の失敗例.7)骨腫瘍による関節破壊.8)外傷性変形性関節症です。 外科的治療を行うには.次の4つの基準を満たす必要がある：1.関節表面の破壊がX線またはCT画像で明らかな変化を示している.2.中等度から重度の持続性疼痛がある.3.長期間の保存的治療では実質的な改善が得られない.4.患者の関節機能が著しく影響を受けている。 人工股関節置換術の禁忌はほとんどなく.主に局所感染や全身感染.極めて重篤な心肺疾患.その他の全身疾患である。 過度の肥満は手術の相対的禁忌である。 かつては人工股関節全置換術の適齢期は50歳以上と考えられていたが.現在では患者の労働能力や生活能力の向上.QOLの改善という観点から検討されることが多く.年齢的な要素は手術の主な決定要因ではなく.20歳代の患者の手術も繰り返し報告されている。 現在の統計では.人工関節置換術の15年間の成功率は95％以上です。 手術を受けることが決まったら.約2～3週間の入院が必要で.その間.医療スタッフができる限りのサポートをしてくれます。 手術後の回復はすべての患者さんにとって心配なことです。 術後の痛みは.手術後の本来の痛みは消えるか.かなり軽減していますが.手術による痛みは一定期間続きますので.鎮痛剤を適切に使用することができます。 手術後の患者にとって最も重要なことの一つは睡眠であるため.医師は善意の来院者に1-2日間再来院を延期するようアドバイスしている。 術後3日間は.排尿・排便のために横になっていなければならず.時にはカテーテルを挿入する必要があるため.術前のトレーニングが有効である。 同時に.患肢を反対側に交差させることはできず.術後は両脚の真ん中に枕を置き.下肢の内転を保ち.下肢の過度の外旋を防ぎ.体の過度の屈曲を起こさないようにし.前かがみは90を超えないようにし.座位での体の屈曲は90を超えないようにし.患肢の膝は股関節より持ち上げないようにし.脚を交差させないようにする。 ソファは良いですが.関節脱臼につながる可能性があることに注意する必要があります。 機能的な運動は早期回復の鍵です。 1日3回以上.1回30～45分を目安に.1日も休まずに続けてください。 足首を上下に動かす.横になって膝を軽く曲げると同時に股関節を軽く外旋させる.その後横になって脚を持ち上げる。 横になってからベッドの端に座り.地面を歩くことができるようになります。松葉杖や歩行器を使用する必要がある最初のうちは.杖をついて歩く時間は特定の状況によって異なりますが.一般的に最初の2本の杖.一本杖の後.杖を放棄する必要があります。 あなたは最終的に散歩に出かけることができます.注意：健康な手足が最初に階段で.階下の影響を受けた手足が最初にダウンしたとき（一般的に知られている：天国に良い足.地獄に悪い足）.あなたが目的地に到達するために一人で初めて歩くことができるときは.本当に祝うべきことです。 さらに.水泳やサイクリングの練習も有効だ。 手術から6週間後.一人で歩けるようになったら.主治医の診察を受け.経過に合わせてリハビリプログラムを調整してもらいます。 今後も定期的な受診が必要です。