I. 薬物療法
1.BAYアスピリン(アスピリン腸溶錠)1日1回1錠(100mg)又はポリビックス1日1回1錠(75mg)を経口投与(6ヶ月以上)又はBAYアスピリン(アスピリン腸溶錠)とポリビックスの少なくとも一方を長期に渡って投与すること。
BAYアスピリン(腸溶性アスピリン錠)を経口投与した場合.患者さんによっては.程度の差はありますが.胃腸の不快感を感じることがあります。 不快感が続く場合は.ボリバールを単独で服用することも可能です。
3.両剤の服用期間中は.全身をよく観察し.皮膚.粘膜.臓器に出血がないか.歯肉.口.鼻の粘膜を観察し.尿の色に変化がないか(例えば.赤くなるのは出血の可能性がある).便の色に変化がないか.消化管に出血がある場合は.便がタール色(黒くて光沢があり血のようなにおいがする.よくわからない場合は適量をとり水とかき回す)である。 (出血がある場合は.かき混ぜた後.水が赤くなります)。 出血が認められた場合は.直ちにアスピリン(アスピリン腸溶錠)またはワルファリンナトリウムの服用を中止し.病院で適切な検査と治療を受けてください。
4.より重症の動脈硬化症には.脂質低下とプラーク安定化のためにリピトール1錠(20mg)を1日1回追加するが.肝機能をモニターすること。
5.他の薬剤.特にワルファリンナトリウムなどの抗血小板薬や抗凝固薬を併用する必要がある場合.1剤の減量・減薬を希望する場合は医師に相談してください。
高血圧.高脂質.高血糖という3つの高をコントロールすることで.病気の進行を遅らせ.治療効果を高め.再発を抑えることができます。 すべての薬は必要に応じて服用し.定期的にかかりつけの医師に相談してください。
ダイエット
1.減塩.低脂肪食が主体で.糖尿病患者はさらに食事をコントロールする必要があります。 同時に.辛いものや刺激の強いものを控えて.腸を開かせるようにしましょう。
2.喫煙とアルコールは血管疾患を悪化させるので.特に心臓疾患と糖尿病を併発している患者は.喫煙と飲酒を厳しく止めるべきである。
三.運動
1.血管病変のある患者は.運動不足にならないように.また.あまり動かないようにする。 退院後は.治療を受けたばかりで.寝たきりが長いので.少量の活動から始めて.徐々に運動量を増やして.急がないようにする。
運動プログラムの速度や時間は.個人の体調に合わせて調整し.長くても1時間以内とする。
3.早朝は気温が低く.体が活動していないため.血管のけいれんを刺激しやすく.事故を起こしやすいので.特に高齢者は選ばない方がよいでしょう。 09:00以降と04:00以降がベストタイムです。
IV.フォローアップ相談
1.退院後2週間.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.1年.その後1年ごとに.カルテを持参の上.当院外来または病棟で経過観察.薬の調整をしてください。
2.治療効果の評価と他の病態の早期発見のため.退院後3ヶ月または6ヶ月にフォローアップCTと必要に応じて画像審査が必要です。
付録:動脈性虚血の症状について
1.慢性虚血:歩行後の疼痛および/または痛み.安静により緩和され.徐々に短い距離の無痛歩行により悪化する.または無言でも疼痛がある。 手足が冷え.脱力感を伴います。
2.急性虚血:四肢に突然激しい痛みが生じ.徐々に悪化する.皮膚温が反対側の四肢より著しく低い.皮膚の色は最初は青白く.悪化すると急速に青くなることがある.活動障害だけでなく感覚麻痺や感覚障害も伴うことがある.などです。