クメル病は.1895年にドイツの医師クメルによって初めて報告された病気で.陳旧性椎体骨折骨形成不全症とも呼ばれます。 I. この病気は高齢者に多く.患者さんは基本的に次のような特徴があります。1.軽い外傷で腰痛や背部痛を起こしたことがある。2.しばらくすると腰痛症状が消え.この無痛状態が数週間から数ヶ月続く。3.その直後に外傷がないのに再び同じ場所に痛みを感じ.次第に悪化し後頭部変形を起こす。 ほとんどが重度の骨粗鬆症である。 II.クメル病（陳旧性椎体骨折骨形成不全症）の原因は何ですか？ クメル病（旧椎体骨折不連続症）の病態はまだ完全に解明されていませんが.次の2つの仮説が立てられています。 1. 椎体虚血性骨壊死：軽度の外傷により椎体内の海綿体が微細骨折を起こし.椎体を栄養する血管が損傷して椎体への血液供給不足となり.海綿体が虚血壊死して椎体の自己修復ができなくなり椎体の崩壊を引き起こす。 椎体の前1/3は後2/3より血液供給が少ないため.クメル病（骨の不連続性を伴う椎体旧骨折）が椎体の前1/3に多く発生し.椎体前部が著しく圧迫されて後屈変形を発症する。 2.椎体偽関節：Kummell病の発症メカニズムは.骨折後に椎体内に偽関節が形成され.骨折した椎体が動的に動くことで椎体が不安定になると考える学者もいます。 骨折が不安定になることで痛みが増し.体の重力で椎体が倒れ.後凸の変形が生じます。 クメル病（骨の不連続性を伴う古い椎体骨折）の画像所見：レントゲン.CT.MRIなどの画像検査では.骨折した椎体に真空亀裂徴候や滲出液徴候が認められ.パワーX線や骨折上X線では動的不安定性.例えばパワーポジションでの亀裂徴候はクメル病特有のものとなります（下記参照）。 IV.Kummell病（骨癒合を伴う古い椎体骨折）の診断：Kummell病の診断は.特定の診断名を欠き.患者の病歴.臨床症状.画像診断を組み合わせる必要がある。軽度の外傷歴があり.自動回復が良好な後凸変形を伴う同一部位の疼痛を数週間から数ヶ月後に再発する場合.画像診断を組み合わせ.以下を確認した上で診断に入る。 真空亀裂や滲出液の徴候があり.パワーX線やフォールディングアペックスX線で動的不安定性が見られる場合は.Kummell病の存在が示唆される。 V. Kummell病（骨不連続の古い椎体骨折）の治療：Kummell病は.通常.装具固定やベッドレストによる保存的治療が行われますが.通常は満足な治療ができず.患者は通常高齢者であり.長期のベッドレストは様々な合併症を発症するため.通常手術的治療が必要とされます。 外科的治療は.通常.セメント注入.椎体形成術（PVP）.あるいは後方凸の変形が大きく脊髄や神経構造を圧迫する場合は.内固定術を検討することがあります。