足関節には.内側足首.外側足首.後側足首.前側足首があり.内側足首と外側足首の骨折が最も多くみられます。 実は.足首の解剖学的部位には脛骨端と距骨も含まれ.関節付近の脛骨遠位端の粉砕骨折はピロン骨折と呼ばれ.手術適応は明確ですが手術は難しく.距骨骨折は体の中で最も骨折が治りにくく虚血性壊死になりやすい4部位の一つなのです。 また.足首の骨折は非常に複雑な骨折です。 幸い.足関節骨折の類型の基本やそれぞれのメカニズムが解明され.標準的な治療方針が確立されたため.足関節骨折を適切に治療すれば.重大な機能障害が残ることは少なくなり.大きな改善となったのです。 治療の目的は.関節の正常な解剖学的構造を回復し.早期の運動のために十分な安定性を提供することです。 手術の適応は.関節面の損傷と足首の安定性が損なわれているかどうかによります。 安定した非置換骨折は保存的治療が可能ですが.不安定な置換骨折は切開・縮小による内固定が最適で.解剖学的整復と安定した固定を得ることができます。 足首の安定性は.骨折の種類だけでなく.軟部組織の損傷組織を分析することで判断します。 もちろん.手術の適応は.患者さんの年齢.基礎疾患.自覚症状.経済状況なども考慮する必要があります。 最終的には.足首骨折後の手術の適応は.専門医の意見を尊重する必要があります。 手術の主な適応は.足関節面の病変と骨折の不安定性.そして早期の可動性と機能的リハビリテーションです。 足首骨折の最大の合併症は外傷性関節炎ですが.治療や骨折管理の意識の向上により.現在では少なくなってきています。足首の皮膚は骨の上に皮膚があるため.足首骨折では軟部組織の問題が懸念され.手術は足首の腫れが治まってから行う必要があり.そうしないと骨や内固定が露出する傾向にあり.安全性が高いという特徴があります。 その他.非結合や変形治癒などの一般的な骨折の合併症が起こることもあります。