純音聴力検査/小児行動聴力検査
純音聴力検査は.聴力感度を検査する標準化された主観的行動反応聴力検査で.空気伝導聴力閾値と骨伝導聴力閾値の両方を含み.その結果はオージオグラムに反映されます。
純音聴力検査の目的は.静かな環境で被験者が聞き取れる各周波数の最小音の聴力レベルを反映し.聴力が正常かどうか.難聴の程度と性質を理解し.診断と管理の基礎とすることです。
純音聴力検査に協力できないような低年齢の子供には.子供が受け入れ.協力できるような遊びを用いた小児行動聴力検査が必要である。
純音オージオメトリーと同じような結果となります。
オージオグラムは一般的に箱型プロットで表され.横軸は左から右へ音の周波数（すなわち音の高さ（Hz））を示し.低音から高音へピッチを示します。 縦軸は上から下へ音の強さ（音の大きさを曲線で表したもの）を表し.音は小さい方から大きい方へ向かう。
“O “は右耳の空気伝導聴力閾値.”X “は左耳の空気伝導聴力閾値を示します。
「＞」は左耳の骨伝導聴力閾値.「＜」は右耳の骨伝導聴力閾値を示します。
通常の場合.骨伝導と空気伝導の閾値は同じで.どちらも25dB以内であるべきです。 骨伝導が正常範囲内で.空気伝導が正常範囲外であれば.伝音性難聴であり.外耳または中耳の病変が内耳への音の伝導を妨げていることを示します。 骨伝導と空気伝導が一致し.両者が正常範囲外の場合.感音性難聴となり.音を感知する蝸牛.または音の信号を中枢に伝える聴神経や中枢下構造に病変があることを示します。 骨伝導と空気伝導の両方が正常範囲外であり.両者が分離している場合は混合性難聴であり.これらの両方の病態が存在することを示す。 オージオグラム上.患者の骨伝導聴力閾値が70dB以上であれば.難聴は重度以上であり.人工内耳の導入を検討する必要があります。
聴性脳幹誘発電位(ABR)
ABRは電気生理学的検査として確立されています。 イヤホンを通して患者に音響信号を送り.頭蓋骨に固定したプローブを用いて神経反応から信号を収集します。 客観的な検査であるため.被験者の協力を必要とせず.薬理学的催眠下でも実施可能である。 そのため.非協力的な幼児や小児の検査に広く用いられ.被験者の難聴をほぼ正確に把握することができ.医師の診断手段のひとつとなっている。 周波数特性が悪い。 ABRテストには限界があり.一般的に2K～4Kの高音域の聴力しか反映されません。
ASSR: Multi-frequency steady-state evoked potentials
方法と原理はABRに似ており.主に低・中・高音域の聴力状態を検出する感度が高い。
40Hz相関電位検査
方法や原理はABRと似ていますが.主に低周波の聴力状態を検出する感度があります。
EOAES: Evoked Otoacoustic Emissions
人間の蝸牛は音を受けると自ら音を発し.その音は聴覚連鎖と鼓膜を伝導して外耳道に放出され.空気の振動として放出されます。 蝸牛から放出されるこの音は.閉じた外耳道にマイクロホンと受信機のプローブを入れることで検出できる。 耳音響放射は客観的な検査法でもある。
音波放射は有毛細胞の機能を検出することがわかります。
以上が.人工内耳埋め込み手術の前に必ず行われる聴力検査です。 これらの検査結果に基づいて.医師は患者の難聴の部位や程度を分析し.患者の状態が人工内耳埋め込み手術の適応かどうかを判断します。
ABR異常.ASSR異常.40Hz相関電位検査＋耳音響放射異常の場合：病変は蝸牛内にあり.人工内耳の適応となる。 ABR.ASSR.40Hz相関電位検査異常＋耳音響放射正常の場合：病変は蝸牛の後方にあり.人工内耳植え込みは推奨されない。
画像検査
上記の聴力検査に加え.人工内耳埋め込み術の前には以下の2つの画像検査が必要である。
1.側頭骨CT：手術に影響するような奇形の耳構造があるかどうかを確認する。
2.内耳道のMRI：聴神経に奇形がないか.中心部に病変がないか確認します。
側頭骨のCTと内耳道のMRIがともに正常であれば.人工内耳の手術は可能です。