この間.日本のワタナベをはじめ.北米や欧州の専門家が関節鏡技術の発展と向上に多大な貢献をしてきました。 関節鏡は当初.診断ツールとして発明されましたが.現在では成熟した手術分野へと発展しています。 関係する関節は膝に限らず.肩.肘.手首.手.股関節.足首.足など様々な分野に応用されています。様々な関節分野において.多くの新しいタイプの手術が拡張され.関節鏡手術は整形外科分野における低侵襲手術の分野における大きな進歩であり.関節鏡手術の発展の方向性となっています。 中国は1980年代にこの技術を導入しましたが.近年.医学知識の発展や医療機器の絶え間ない改良に伴い.関節鏡手術はその大きな利点から.より多くの医師や患者に受け入れられています。 一部の病院では専門の関節鏡専門医がおり.専門の関節鏡治療センターを設置している病院もあり.その治療効果は国際レベルに近づいています。 第二に.関節鏡手術の概念 関節鏡手術は現代の科学技術の結晶であり.レンズ.光源.モニター.顕微鏡手術器具.プレーニングシステムなどで構成されています。近年.高周波気化法.レーザーなどの新技術も関節鏡手術に広く用いられています。 関節鏡視下手術を行うために必要なのは.関節を水で拡張し.外科医が対応する関節の周囲に4～6mmの長さの切開を2～3箇所入れることだけである。 関節鏡はワイヤーを介してモニターに接続されており.関節内の状態を鮮明に映し出し.病変が関節に与える影響を動的に観察することができます。術者は関節内の状態を明確に診断することができると同時に.もう一方の切開部から手術器具を入れることで.腫れた滑膜を除去したり.関節内の病変に対処することができます。 関節の動きに影響する骨の残骸の除去.断裂した半月板の縫合.関節内靭帯の再建などである。 低侵襲手術の基礎理論.すなわち低侵襲解剖学.低侵襲生理学.低侵襲病理学などの発展は.関節鏡手術治療に必要な生物学的基礎を提供する。 低侵襲手術の新しい診断技術.すなわち先進的なスパイラルCT.MRI.表面筋電図.等速運動検査などのハイテク診断・評価機器を幅広く応用することで.過去の関節損傷の骨構造評価を骨.靭帯.関節包.滑液包.軟骨.半月板.関節唇.関節筋力の状態などを総合的に評価するレベルにまで発展させることができ.関節鏡手術治療の診断基盤を提供します。 関節鏡視下手術の特徴 関節鏡視下手術は.関節を切開することなく.関節本来の生理・解剖学的構造を維持したまま.ダイナミックに観察し.高度にターゲットを絞った手術です。 この種の手術の利点は.開腹手術と比較するのは難しい。 外傷が小さい.出血が少ない.痛みが少ない.合併症が少ない.回復が早い.ベッドからの離床が早い.入院期間が大幅に短い.それに伴い入院費用も抑えられる。 また.切開創が小さいため.多くの患者.特に女性患者が手術後に抱くであろう傷跡への恐怖心もなくなり.外科治療を受け入れやすくなる。 さらに.入院期間が短いため.仕事が忙しく治療に時間を割けない多くの若年層や中年層の患者の困難を解決することができ.国慶節などの長期休暇を利用して治療を受け.回復休暇を取ることもできる。 第五に.関節鏡手術の適応 関節鏡手術は滑膜病変.関節損傷（半月板損傷.関節靭帯損傷.関節内骨折.軟骨損傷など）.各種関節炎（敗血症性関節炎.関節リウマチ.変形性関節症など）など.非常に幅広い適応があります。 特に中国では高齢者人口が増加し.メディケアの適用範囲も拡大したため.変形性膝関節症の患者の治療が増えている。 変形性膝関節症は有病率の高い変性疾患であり.関節鏡によって病変部を直接検査し.治療することができる。 関節鏡検査により.変形性膝関節症関節から痛みの原因となる病変組織や炎症メディエーターを除去し.関節面の平坦性を回復させ.関節内環境を改善し.関節炎の悪循環を遮断することで.変形性膝関節症は確実に治癒します。 早期治療であれば関節の変性が遅くなり.効果も高いのですが.後期になると関節の変性がひどくなり.効果は低くなります。 そのため.変形性膝関節症の初期や中期の治療には関節鏡手術が適しています。 手術のポイント 関節鏡手術と開腹手術は.手術器具が異なるだけでなく.手術の強さや方法も異なります。 関節鏡手術の特徴は.切開創が小さく.傷が軽いことです。 しかし.関節とその周辺の局所解剖が明確でなく.関節鏡手術が標準化されていない場合.非常に高価な手術器具を損傷しやすいだけでなく.重要な神経血管を損傷し.重要な関節構造と遠位四肢の血液供給障害と神経機能障害を引き起こす可能性があり.切開手術による損傷よりもさらに大きなダメージを与える。 標準化された訓練モードは.一定の整形外科手術技能を基礎とし.特殊技能訓練のための関節鏡訓練資格を有する基地に入るべきである。 関節鏡手術の発展は.現代の低侵襲コンセプトの凝縮された現れである。 その発展の展望が非常に広いことは言うまでもない。 関節鏡.レーザー.高周波.ナビゲーション.固定・アンカー技術.周術期リハビリテーションなどの現代的な治療手段を応用することで.最小限の組織外傷.解剖学的状態に最も近い修復.関節機能の最も完全な回復という目標を達成することができます。 近年.関節鏡手術が徐々に多くの患者さんに認知され.当院の重要性も認識されるようになったことで.関節鏡手術は当院で大きな進歩を遂げ.現在では当科のルーチン手術に分類され.手術件数も日に日に増加し.治療効果も大多数の患者さんに満場一致で満足され.大多数の関節疾患患者さんに福音をもたらしました。