心膜疾患には.心膜炎（敗血症性.収縮性）.心膜嚢胞.心膜腫瘍などがあります。 最も多いのは心膜炎で.細菌.ウイルス.自己免疫.物理的または化学的要因による急性炎症反応と心膜の滲出液.および心膜の癒着.肥厚.収縮.石灰化などの慢性病変である。 臨床症状は急性心膜炎と慢性収縮性心膜炎である。 急性心膜炎の臨床症状は.多くの場合.全身性疾患の一部として.または隣接組織における炎症の広がりによって.さまざまな病原因子によって引き起こされる。 症状には.心前庭の痛み.圧迫感.発熱.咳.息苦しさなどがあります。 急性心膜炎の診断 身体診察では.心拍数の増加.心臓境界の拡大.頸静脈怒張.遠心音.脈圧差の減少.肝腫大.腹水および下肢の腫脹が認められる。 急性心膜炎の初期には.心尖部で心膜摩擦音が聞こえます。 これは.心膜の汚れた層と壁がざらざらになり.摩擦によって起こります。 胸部X線写真では.拡大した心陰影を伴うフラスコ状の心臓像が認められる。 心電図では.洞性頻脈などを伴う低電圧を示す。 心エコー検査では.心嚢液貯留と心臓圧迫の徴候が認められることがある。 3.急性心膜炎の治療 炎症が心膜の汚れた層に浸潤すると.心筋に炎症性変化を引き起こし.心膜腔からフィブリン血漿が滲出し.漿膜表面にフィブリンが沈着し.次いで化膿する。 心タンポナーデの臨床徴候は.心膜腔からの漏出が速く.心膜内張力が著しく高い場合にみられる。 早期に効果的な治療を行えば炎症は治まるが.逆に病気が長引くと.心膜腔内のフィブリン沈着.肉芽組織の形成と機械化.線維性瘢痕組織が心臓を拘束し.収縮性心膜炎を引き起こす。 急性敗血症性心膜炎の治療は.心膜充満を緩和するための心嚢液のドレナージ.感染をコントロールするための効果的な抗生物質の選択.水分および電解質バランスの乱れを是正するための血液.血漿.高タンパク食.高ビタミン食の投与に基づくべきである。 慢性収縮性心膜炎 1.臨床症状 急性心膜炎（主に結核性心膜炎や化膿性心膜炎）に続発し.急性期に十分な治療が行われなかったものがほとんどである。 厚い瘢痕組織の形成により心膜が著しく肥厚し.主に心臓の拡張機能を妨げ.心臓に戻る血液量に影響を及ぼし.腹水.肝腫大.呼吸困難を生じる。 2.診断 発熱と胸痛を伴う急性心膜炎の既往がある。 身体所見では腹水.肝腫大.頸静脈怒張.脈圧差小.遠心音を認める。 心電図では低電圧と異常Q波が認められる。 心エコー検査では.心臓の拡張機能の著明な制限.心膜の肥厚.石灰化を認め.診断が確定する。 3.治療 心膜剥離による早期の治療が必要である。さもなければ.心筋は長期間の圧迫により萎縮や廃用を起こしやすく.心筋の収縮機能が低下し.手術により収縮した心膜を解除しても心機能は改善しないか.むしろ悪化し.予後不良となる。