(免責事項：本論文は一般的な学術目的のためのものであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：71歳の女性患者が.7日前から原因不明の胸痛.胸部圧迫感.息切れがあり.いずれも夜間に起こり.両側下肢のむくみ.吐き気を伴い.不快感がとれないとの訴えで受診した。 身体診察.超音波検査の結果.急性心膜炎と診断され.薬物治療を行い.病状はコントロールされた。
【基本情報】女性.71歳
【病型】急性心膜炎
【通院先】西安交通大学第一附属病院
【通院時期】2022年6月
【治療方針】内服薬（クロラムフェニコール錠.セフィキシム散錠.アスピリン錠）
【治療期間】入院7日間.退院後1週間。 1週間後に外来受診
【治療効果】病状はコントロールされ.胸痛.胸部圧迫感.息切れ.吐き気.二重下肢腫脹症状は消失
I.初回問診
初診時.患者は7日前に胸痛.胸部圧迫感.息切れを呈し.上記の有害症状は夜間のエピソードであるが.二重下肢腫脹.吐き気も伴い.薬剤は使用せず.高血圧.高血圧.息切れの存在を否定し.新薬の存在を否定したと訴えた。 薬の使用.高血圧.冠動脈性心疾患.その他の病歴の存在を否定した。 患者の肺は透明で.呼吸音は明瞭で.胸膜摩擦はなく.乾性・湿性ラ音は聴取されず.身体検査では異常は認められなかった。 超音波検査では.患者の心膜に大量の液体があり.深さは3.4cmまであった。心電図検査では.患者は洞調律で.T波の異常が認められ.以上の結果から急性心膜炎と診断され.治療のため入院した。
II.治療
ルーチンの血液検査で白血球数が10.79×10^9/Lと高く.感染の存在が示唆されたため.急性心膜炎は非ステロイド性抗炎症薬による治療を適時に行う必要があることを患者に伝えたところ.患者は治療に協力する意思を示した。 私はまずクロラムフェニコール錠.セフィキシム散を処方し.効果的に体内の感染病巣の広がりを制御し.抗炎症.殺菌の目的を達成することができます.患者は明らかな胸痛の症状が存在するため.私はまた.患者に経口アスピリン錠を聞かせて.薬も一定の抗炎症効果があり.より状態の改善に資する。
三.治療効果
非ステロイド性消炎鎮痛剤による院内治療後.各検査の結果は前回よりも良好であった。 院内薬物治療7日目.病状はすでにコントロールされ.胸痛.胸部圧迫感.息切れ.吐き気.両下肢の腫れなどの症状は消失し.意識は明瞭.精神状態は良好で.血液検査を繰り返すと白血球数は6×10^9/Lであった。 数値は正常値に戻り.退院が許可された。 その後1週間の外来経過観察で再発傾向はなく.退院となった。
第4に.注意事項
患者さんの胸痛.胸部圧迫感.息切れ.吐き気.両下肢腫脹の症状が消失し.無事退院されたのを見て.私は心の中でとても嬉しく思いました。 退院時.私は患者さんに.自宅ではもっと安静にして.気分をリラックスさせるように言いました。 食事は心臓への負担を軽減するために塩分や脂肪分を控えめにし.適度な栄養摂取を前提に.高タンパク.高カルシウム.高カロリーで消化の良いものを適度に多めに摂るようにし.また.食生活や生活習慣を良くすることで.症状の改善を促すことができることを説明した。 また.退院後も一定期間薬を服用する必要があるが.自宅で薬を服用した後に体に強い副作用が現れた場合は.薬の服用を中止して医師に相談すること。
V.個人的な認識
胸痛.胸部圧迫感.息切れなどの症状が体に現れた場合.ほとんどの患者は過労や大規模な運動によるものだと考え.無視しますが.急性心膜炎に罹患した場合.今回の71歳の女性患者のように.上記の症状も現れますが.系統的な治療を行った結果.病状はよくコントロールされています。 自分自身の健康にもっと気を配り.適切な運動をすることをお勧めします。また.定期的な健康診断も病気の早期発見に役立つと思います。